血脂异常通常悄无声息，但会在不知不觉中“糊住”一根又一根血管。如果年纪轻轻就血脂异常，对将来的健康影响有多大？
近日《美国心脏病学会杂志》（JACC）发表的一项大型研究，给了人们一个提醒。
研究发现：在血脂水平相似的中年人中，年轻时就血脂高的人，心梗、中风等心血管疾病风险远远更高；另外，哪怕在血脂得到控制后，也仍有残留风险。
结合该研究，解读年轻时调控血脂的重要性，并介绍防治血脂异常的方法。
年轻血脂高，心梗、中风风险远超他人
这项前瞻性研究始于35年前，由美国国家心肺血液研究所支持、美国马里兰大学医学院领衔开展，在年-年期间纳入了名平均年龄25岁、无心血管症状的成人。
起初，研究人员对受试者的生活方式、环境因素等心血管风险因素进行了评估，并在随后几十年里，定期随访了9次。在他们40岁时，这些受试者的平均低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为mg/dL（2.87mmol/L）。
在他们40-66岁期间，共有人发生了心血管事件，包括非致命性冠心病、中风、心力衰竭等。
在调整了年龄、体重指数、吸烟等风险因素后，研究团队发现，LDL-C超标（＞mg/dl，即2.6mmol/L）的累积暴露量（超标幅度×年数）越多，上述心血管事件风险升高显著相关。
比如，LDL-C超标的累积暴露量最多的25%人群，在55岁时发生心血管事件的概率是8.6%，累积暴露量最少的25%人群，这个概率只有2.6%。
与此同时，达到相同暴露量的时间过程越长，风险也越高。
比如，同样40岁、胆固醇水平相同的两个人，心梗或中风的风险可能大不相同：相较于年纪大了才血脂升高，年纪轻就血脂高的人，心血管事件风险远远更高。
研究通讯作者、马里兰大学医学院MichaelDomanski博士指出，“我们发现，年轻时LDL-C升高，即使后来LDL-C控制好、降低了，心血管升高的风险仍然存在。在生命早期对动脉造成的损害可能是不可逆的，而且似乎会持续累积。”
这意味着，年轻时的血脂水平，与长期心血管疾病风险升高密切相关，如果能在早期管好血脂，未来心血管疾病风险就会大大降低。
血脂异常，根据指标来“忌口”
高血脂是一个沉默的“杀手”，从中青年时期血脂升高，到心血管疾病的发生，人体会经历很多变化——
血脂升高增加血液的黏度；低密度脂蛋白胆固醇与乳糜微粒在血液中游离，从而降低血液的流速；当血液流速变慢后，低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管内皮上，长期黏附和沉积就会造成血管硬化，进而血管腔内变窄；冠状动脉腔血流变小造成心肌缺血、心绞痛、脑卒中等。
判定血脂是否异常，主要有四项指标：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇，LDL-C）、甘油三酯。
医院的正常参考范围有轻微差别，大多按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。
不管什么类型的血脂异常，都首先推荐饮食控制，如果持续一段时间的饮食调整后仍无法起效，才需要借助药物进行干预。
针对不同的血脂异常，建议做如下饮食改善。
总胆固醇和“坏”胆固醇偏高
限制食物中的胆固醇含量，最好控制在每天毫克以下。不建议吃动物内脏、脑、蛋*、鱼子酱、虾酱，以及螃蟹、鱿鱼等无鳞鱼类。适当多进食含植物固醇的食物，*豆及其制品最佳，青豆次之。植物固醇可以抑制胆固醇的吸收，从而降低总胆固醇水平。单纯的“好”胆固醇偏低
适当补充富含欧米伽-3的食物，如深海鱼等。增加富含水溶性纤维的食物，主要为水果蔬菜。日常忌食反式脂肪，少摄入饱和脂肪，如动物油脂、棕榈油等。戒烟，并增加有氧运动。单纯的甘油三酯偏高
严格控制脂肪的摄入总量：烹调用油每天最好不超过50克；植物油优选橄榄油、菜籽油，适量使用椰子油有助降低血脂；不吃肉眼可见的肥肉或动物油脂、奶油。尽量不吃或少吃甜食，过多摄入的糖分会在体内转化成甘油三酯。适量进食水果，每天不超过克，过多的果糖也会转化成甘油三酯。适量进食坚果，每日不超过25克。蛋白质食物以豆制品、去皮禽肉、鱼类、精瘦肉、蛋类为主，可以适量补充富含欧米伽-3的食物。乳品类最好选择低脂或脱脂奶制品。增加膳食纤维的摄入，如多吃粗粮、杂粮、蔬菜，可帮助减少脂肪的吸收。烹调方式上，应以蒸、炖、煮、烩、卤为主，少吃煎、炸食品。戒除烟酒。需要提醒的是，应防止严格素食造成的低蛋白血症，因为蛋白缺乏会影响脂肪的正常运输，也可能引起高脂血症。
趁着年轻管好血脂
据《中国成人血脂异常防治指南（修订版）》，中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%，我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也明显升高。
中青年人
中青年人血脂高，主要源于生活方式不当（如长期熬夜、吃夜宵、缺乏运动及吸烟等）和家族遗传（部分高脂血症具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，尤其是直系亲属有早发病者）。
所以改善生活方式是第一要务：
戒烟，控制血压、血糖和体重；如果父母中有早发病者，体检时要格外