医聊第46期
我是胆固醇，大部分人类看到我有三种反应，一种想吃，一种想逃，一种是带着想吃的心情不吃。
一般而言，畜肉的胆固醇含量高于禽肉，肥肉高于瘦肉，贝壳类和软体类高于一般鱼类，而蛋*、鱼子、动物内脏的胆固醇含量最高。
为什么如此纠结？因为我们胆固醇对于人类的吸引力来自生命的本能↓
1、我参与人体基建工程，建设了细胞膜、线粒体膜、核膜、神经髓鞘膜等重大工程。
2、我合成某些维生素和激素——维生素D3、胆汁酸，影响钙磷代谢、脂溶性维生素的消化和吸收。
3、我经手的重大项目还包括——皮质醇（与蛋白质、糖和脂肪代谢有关）、醛固酮（与水和电解质代谢有关）、睾酮和雌二醇（与人体的性器官的发育和功能有关）。
总之，我是重要的乙方健康人体不可或缺的营养成分。所以人类身体看到我的原始冲动就是——吃它吃它吃它。
但是吃多了之后，又会有其它问题产生，有时甚至危及生命。今天我就来介绍一下我自己，怎样避免因为我而产生的健康问题。
本期科普嘉宾↓田芳医院临床营养师，助理研究员，注册营养师。
胆固醇的来源
我在人体内的来源主要有两个，
一个是人体自动合成的——
主要在肝脏和其它组织生成，
约占总胆固醇的3/4；
另一个是人类依靠食物摄取的，
约占总胆固醇的1/4。
健康人群可以通过自身调节
来稳定体内胆固醇水平。
通过食物吃进来的胆固醇
通常只有30%左右的吸收率。
人与人也有差异，大约两成左右的人调节胆固醇稳态的能力较弱，他们体内胆固醇水平，更容易被吃进去的胆固醇影响。
高胆固醇是怎样致病的？
因为我的本质是脂肪，
太油，所以配了专车司机：载脂蛋白
这样，在人体里参与各种工作就很方便。
但是，如果人体摄入太多的我，
那么在血液中流动的我们，
会感觉到路堵牢了，车子开不动了。
这个时候就会像泥沙沉降河床，
沉积到血管壁，
经年累月，形成脂质斑块，
就造成了动脉粥样硬化。
如果这个时候
仍然根据生命本能，大吃大喝
血管壁上的斑块继续变大、
就会引起冠心病
甚至是缺血性脑卒中，
这就是病从口入啊~
所以体检如果发现胆固醇超标，
要重视要重视要重视！
总胆固醇水平是不是越低越好？
现在拿出你的体检报告，
翻到血脂检查的四项指标：
总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
请看下表↓
您是属于蓝色区域还是橙色区域？
又或者在两个区域的边缘徘徊？
总胆固醇、甘油三酯、
低密度脂蛋白胆固醇的水平宜低，
而高密度脂蛋白胆固醇的水平宜高。
另外，总胆固醇水平也不是越低越好。
研究人员发现，人体总胆固醇水平太低，
1，可能影响大脑健康，
（因为大脑和神经系统需要大量胆固醇）
2，无论是女性还是男性，
发生焦虑和抑郁的风险都更高；
3，血胆固醇水平过低不利于长寿。
过去，各国从疾病预防角都给出了胆固醇的每天摄入限制，当时认为胆固醇限制摄入量为mg/天，后来这个限制随着科学证据的不断丰富而取消了。
所以，胆固醇在人体内
需要有合适的水平，不能全盘否认。
怎么吃才健康？
人们在体检时发现胆固醇升高，
经常表现为两个极端，
有些人不在乎，有些人很紧张↓
现在血脂高的人可太多了，没关系的~不能吃肉了，狂吃素菜。
坚决不吃蛋*了~其实，食物当中所摄入的胆固醇
即使短期超标，
人体也有代谢调节的能力，
因此血脂正常人群不用严格限制胆固醇。
然而取消限定值不等于无节制摄入。
提到控制胆固醇，
人们好像很自然就会就想到蛋*。
因为一个小小的蛋*（大约17g）
所含的胆固醇超过mg，
吃一个就可能超过
推荐的食物来源胆固醇限量！
但是，蛋*胆固醇虽然高
其它营养素含量也很集中，
一个蛋*同时还含有1.8g优质脂肪
（蛋*的脂肪70%是不饱和脂肪酸）
0.1mg维生素B1、7mg镁、
75μgRE维生素A、4.6μg硒和0.6mg锌。
比起吃同等重量的蹄膀肉（17g），
虽然胆固醇只有32mg，
但它几乎90%都是饱和脂肪，
其它营养素则低到几乎没有。
如果你身边有人不吃蛋*
但是大肉却照样吃┑(￣Д￣)┍
那么动物内脏呢？
它们也是高胆固醇的红灯食物。
不过动物内脏其实没有您想象的
那么“不健康”，
请看下面的表格：
动物内脏的胆固醇含量确实不低，
但它们的蛋白质含量都很高，
总脂肪普遍很低
肝脏的铁元素含量尤其高，
若饮食得当，利大于弊。
举例：如果吃50g猪肝，
吃进来mg胆固醇，
但是却带进来将近
10g优质动物蛋白和11.3mg铁，
后者几乎是18岁以上女性
全天的推荐摄入量（12mg），
并且都是吸收率高的血红素铁。
这样看来，需要强化铁摄入的人，
在吃动物肝脏的同时，
减少其它高胆固醇食物，非常值得。
已经出现血脂异常的人，
要限制食物中的胆固醇进入人体，
那些胆固醇含量高的食物错开吃就行：
吃了一个全蛋，
可以减少其它红肉类的摄取；
吃了动物肝脏，
就不要再吃蛋*了。
另外，预防心脑血管疾病
不能只限制胆固醇，饱和脂肪也要限制。
不过，每个人都有饮食喜好
心情对健康也很重要，
如果血脂高了，但是又实在不肯
减少脂肪比较高的食物，
那还是不吃蛋*为妙！
临床热点问题
Q:每天吃1个鸡蛋可以吗？
A:健康人每天可以放心吃1个全蛋。如果已经有血脂异常的人，建议隔天吃1个全蛋，或者每周不超过3个蛋*，同时注意减少其它胆固醇和饱和脂肪高的食物。来看看以下食物，挑胆固醇和饱和脂肪比较低的吃吧！Q:老人吃鸡蛋有什么讲究吗？
A:老人通常需要膳食均衡，不能只盯着蛋*，要从食物多样入手。脂代谢正常的老人，每天1个鸡蛋，并通过吃粗粮、大豆、坚果，让这些食物的膳食纤维、葡聚糖、豆固醇来帮助改善胆固醇代谢。Q:一天吃好几个鸡蛋白可以吗？
A:临床上常常看到需要增加优质蛋白摄入的病人，每天吃好几个蛋白，这样是可以的。鸡蛋的蛋白质吸收率高，几乎不含任何脂肪，胆固醇含量为0，受青睐实至名归。但是很多病人胃纳差，就需要规范使用医用食品。Q:血脂高的人不能吃动物内脏吗？
A:如前所述，动物内脏胆固醇高，血脂异常的人要注意限量。如果看中了动物肝脏所提供的铁，那建议少量吃，每周不超过50g，并注意减少摄入饱和脂肪和其它高胆固醇食物。Q:胆囊炎患者可以吃鸡蛋吗？
A:患有胆囊炎的人可以放心地吃鸡蛋白，当胆囊炎缓解后，需要按照低胆固醇饮食来控制，蛋*需要限制。尽量少吃炒蛋这一类的菜，不仅烹调油较多，还难以计算蛋*摄入量；高温热油炒鸡蛋，还会促进胆固醇氧化，对心血管的危害更大。Q:高血压的人可以吃鸡蛋吗？
A:患有高血压的人，体内的脂代谢会受到影响，隔天吃1个全蛋，或者每周不超过3个蛋*，是不用担心的。要注意高脂肪红肉和动物的皮也要限制哦！Q:怎么吃才能降低胆固醇？
A:植物性食物对于辅助降低胆固醇很得力。菌藻类和全谷物含可溶性膳食纤维，对降低胆固醇很有帮助，可以每天安排一些蘑菇、海带、木耳、燕麦等；坚果和豆类中的植物固醇和皂甙，以及蔬菜中的类*酮，都有利于降低血脂。一句话，减少动物性食物，增加植物性食物。Q:血脂高的人不吃肉，只吃素食可以吗？
A:血脂高不仅仅是食物所致，前面说到，食物中的胆固醇只是一小部分来源，更多还是源于人体内的代谢。久坐不动、缺乏锻炼，血脂很容易升高。纯素食的蛋白质不够，铁和钙也少，长期这样，血脂也许控制了，但其它营养问题也出来了。建议血脂高的人每天吃些大豆或豆制品，它们的脂肪含量比肉类要低，所含的大豆蛋白质也是人体蛋白质的良好来源之一。不仅如此，大豆所含的植物固醇能干扰胆固醇在肠道的吸收，促使胆固醇排出体外，是高血脂人群很好的食物。总结胆固醇是人体必需的营养物质，它参与人体的多项生理活动，但过量的胆固醇对健康是有害的。人体内胆固醇水平受多种因素影响，除了通过食物控制，增加运动、调节精神状态也同等重要。
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编辑：景雯、阮天霖