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TUhjnbcbe - 2023/7/11 22:18:00
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随着生活水平的不断提高以及我们健康意识的不断提高,除了原来我们经常提到的三高以外,现在越来越多的朋友受到了另外的一高——尿酸高的困扰,高尿酸与高血脂,高血糖一样,属于身体代谢系统出现异常而导致的慢病,如果不积极的进行干预治疗,也可能会引起这样那样的健康危害,于是高尿酸如何恢复正常,也就成了很多朋友们关心的问题。

高尿酸当然可以恢复正常,如果能够正视高尿酸问题,积极的进行调理干预,高尿酸虽然很难被完全“治愈”,但尿酸水平下降,甚至恢复正常,当然还是完全有可能的。

想要改善高尿酸的问题,做好对高尿酸的控制干预,首先我们要了解高尿酸到底是如何出现的。我们所说的尿酸高,是指血液中的尿酸浓度高于正常水平,通常男性超过μmol/L,女性超过μmol/L,就属于尿酸偏高的问题,可以判断为高尿酸血症了。为什么会产生高尿酸问题,就要从尿酸的来源和去路说起——

血液中的尿酸的产生,主要(70%~80%)来自于自体的细胞新陈代谢所产生的核苷酸,经过多步的酶催化转化为尿酸,还有少部分尿酸来自于外源性的食物摄入中的嘌呤,被氧化代谢而来。

正常情况下,人体会保持一个尿酸代谢的平衡,即生成的尿酸会在体内维持一个适当的浓度,而多余的尿酸会在每日的代谢过程中,被排出体外,尿酸的排泄途径主要也有两个方面,血液中的尿酸会随着血液每日被肾脏积极的进行过滤,在肾脏的过滤过程中,肾小管会把多余的尿酸过滤到尿液中排出体外,合理的对血液中的尿酸进行适量的重吸收;还有一部分多余的尿酸会在肠道中,经过肠道菌群的分解代谢后,随粪便排出体外,人体通过尿液排泄的多余尿酸是主要途径,约占三分之二左右。

因此,之所以出现高尿酸,也就不外乎两个方面的原因造成,一是体内尿酸生成过多,导致即使排泄功能正常,仍然来不及排泄掉过多的尿酸,从而导致尿酸浓度的升高;另一个原因是尿酸排泄功能下降,比如肾小管对尿酸的重吸收增加,而排泄减少,就会降低尿酸的排泄能力,从而导致尿酸在体内的累积,从而出现高尿酸问题。研究发现,大多数的原发性高尿酸患者都属于排泄不良型,大约有5%左右的高尿酸患者属于生成过多型,还有10%左右的高尿酸患者属于两者兼具的混合型。

明白了上述知识以后,对于高尿酸如何进行调理干预,其答案也就很明确了,一方面,应该控制体内尿酸的生产,另一方面,加强尿酸的排泄,不管是生活调理还是用药,都无外乎从这两方面着手来进行。

到底是生活调理还是生活调理的基础上加用药物干预,主要取决于高尿酸血症的严重程度,根据尿酸值的不同情况,给大家分成3种情况——

1.尿酸值未超过,未发作过痛风,也没有痛风石问题,同时也没有高尿酸引起的肾脏损伤等问题的,主要考虑通过生活方式调整来降尿酸;

2.未发作过痛风,也没有高尿酸引起其他健康问题,但尿酸值超过,应在积极生活调理的基础上,考虑服药控制尿酸水平;

3.已发作过痛风,或已有痛风石问题的朋友,不管尿酸值是否超过,都要在痛风间歇期控制好尿酸水平,通常需要生活调理+合理用药来进行综合控制。

高尿酸的生活调理,还是我们经常谈到的几个方面,管住嘴,迈开腿,多喝水。

所谓管住嘴就是要在饮食上有所调整,尽量不吃或少吃高嘌呤饮食,多吃营养健康的中低嘌呤饮食,适量补充蛋白质,戒酒或尽量少喝酒,这些方面,都是“管住嘴”的重要方面。有的朋友说,既然90%以上的高尿酸问题都是排泄不良造成的,那么多注意促进尿酸排泄不就行了,是不是忌口不忌口的关系不是很大。这是一种错误的认知和说法,虽然从高尿酸产生原因来说,尿酸排泄不良是造成高尿酸的主要原因,但控制尿酸生成正好是补偿尿酸排泄不良造成高尿酸问题的有效手段,而管住嘴,也绝非仅仅是减少尿酸生成那么简单,就拿我们常说的限制饮酒来说吧,酒精的摄入,一方面能够促进尿酸的生成,另一方面,也会竞争性影响尿酸的排泄,因此,管住嘴,始终是控制尿酸的重要方面,就看你的自律性如何了。

迈开腿是指加强运动和体力活动,建议还是以有氧运动为主,每天坚持,每次进行中等强度运动不少于30分钟为宜,走路,瑜伽,太极,慢跑,阻力运动等各种运动,都有助于改善身体的代谢能力,从而达到改善控制高尿酸的目的,不建议高尿酸问题的朋友,特别是发作过痛风或合并慢性肾病的朋友,进行过于剧烈的运动,同时也要尽量避免运动后突然受凉。对于肾功能正常,不需要控制饮水量的高尿酸朋友,多喝水也是调理高尿酸的重要方面,多喝水多排尿,有助肾脏对于血液的充分过滤,增加尿酸的排泄,可以有效改善高尿酸问题。

对于需要药物控制高尿酸问题的朋友,就不说太多了,目前控制高尿酸的药物,主要还是两大类,一是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆,丙磺舒等;二是控制减少尿酸合成的药物,如别嘌醇,非布司他等,用药方面应该注意低剂量起始,定期监测尿酸水平,同时注意各类药物的禁忌和不良反应风险,保证用药安全的前提下,控制好高尿酸问题。

最后为大家强调下高尿酸的定期监测,不管是生活干预控制尿酸,还是药物控制,都要注意定期监测尿酸水平,及时的了解尿酸的控制情况,不要等到痛风来才想起来去测尿酸,对于无痛风发作的高尿酸朋友,也应该至少每年检查一次尿酸水平,尿酸的控制水平,应该尽量达到高尿酸的限度值以下,而对于已有痛风发作的朋友,或者慢性肾病的朋友,应该将尿酸的监测频率进一步提高,每3~6个月检查一次尿酸水平,尿酸值的控制水平也应该更加严格,以控制到以下(单次发作痛风)或以下(多次发作痛风或已有痛风石)为佳。

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