胆固醇高了，还能食肉吗？
在门诊时，经常有患者会问道：“胆固醇高了，还能食肉吗？”医生总是先仔细查看患者的检查报告，询问患者一番后，方能给出详细的答案。在回答好这个问题前，我们需要了解胆固醇与血脂的关系，饮食对胆固醇的影响，以及肉类的好处。
血脂≠胆固醇
血脂不等于胆固醇。人们常说的高血脂，也称作“血脂异常”，指的是总胆固醇tc、甘油三酯tg、低密度脂蛋白ldl-c（俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白hdl-c（俗称“好”胆固醇）的异常。所以，不能把血脂高简单地理解为胆固醇高。
血脂升高的原因？
血脂升高的原因可以分为原发性（先天性和遗传性，可以理解为基因不好），以及继发性，如其他疾病导致（肾病、甲减、糖尿病等）；药物原因（避孕药、类固醇激素、部分降压药），以及不良生活方式（如吸烟、饮酒、缺乏运动、不健康饮食）。
人体内的胆固醇有两个来源，一是内源性胆固醇，约占总胆固醇的2/3，主要由肝脏合成。只有通过药物治疗，才能降低内源性胆固醇。另一种是外源性胆固醇，约占总胆固醇的1/3，是从食物中获取的。如果大量进食含高油脂、高热量的食物（如肉类或动物内脏或油炸类的食物），会引起体内的胆固醇过多，最终造成血胆固醇升高。另外，膳食纤维在肠内可与胆固醇代谢产物胆酸结合，随粪便排出体外，从而降低血脂水平。因此，膳食纤维摄入过少，也会导致胆固醇的升高。
此外，还有饮食以外的因素影响胆固醇。随着年龄的增长，体内的胆汁分泌会降低，胆固醇的代谢减少，会引起胆固醇的升高。而其他一些疾病，如甲状腺功能降低或慢性肝病、慢性肾病的患者，胆固醇的代谢降低，会导致体内胆固醇的升高。
胆固醇高的患者如何科学食肉？
知晓了饮食只是影响血脂的小部分因素后，再来看看肉类的好处。肉类最大的好处在于它能够提供优质的蛋白质、丰富的b族维生素，以及铁、锌、铜等微量元素，能有效解决蛋白质营养不良，促进生长发育。所以，肉类的摄入是日常的必须，即使是胆固醇升高的患者，也需要摄入肉类，才能维持人的生理平衡。
那么胆固醇高的患者如何科学食肉？如前所述，我们可以减少高油脂、高热量肉类的摄入，选择高蛋白、低脂肪肉类。在肉品的选择方面，要尽量减少如猪脑、（每克猪脑含胆固醇毫克）、羊脑等；动物内脏（大肠、肝、肾、舌、肚、肺、心）（每克猪大肠含胆固醇毫克）和肥肉，而推荐食用猪、牛、羊、鸡、鸭和鹅等动物的瘦肉（g瘦肉含75毫克胆固醇），尤其是牛、鸡、鸭、鹅和鱼肉，含有丰富的微量元素、氨基酸和不饱和脂肪酸，要大力推荐。而在食肉的同时，需要控制油炸类食物及含糖量高的食物，因它们同样会导致血胆固醇的持续升高。另一方面，在进食肉类食物的时候，我们可以选择多进食像粗粮、豆制品、新鲜蔬菜这些膳食纤维含量高的食物，对降低胆固醇、促进肠胃蠕动有比较明显的帮助。
所以，肉类食品不是胆固醇升高者的禁忌。在摄入肉类食品的同时，需要控制高油脂食物和含糖量高的食物的摄入，并需要进食含膳食纤维高的食物，以降低胆固醇的吸收，促进胆固醇的排泄，另外还可以配合运动，以达到控制胆固醇的目的。
专家名片
姚义安
医院
心血管内科副主任医师
门诊：周二全天
擅长:心血管内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常，心力衰竭的诊治，尤其在心内科急危重症及高危复杂冠心病介入治疗及腔内影像学与功能学评估方面有丰富经验。
专家名片
丁可可
医院
心血管内科主治医师
门诊：周一上午??冠心病介入随访门诊
周一下午?心内科普通门诊
从事心血管专业15年，自年起开始冠心病介入治疗，常年参与急性心肌梗死“绿色通道”。擅长冠心病诊疗，难治性高血压、顽固性心衰等诊疗。
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上海大众卫生报
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心血管内科
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