血脂四项，是指总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。血脂四项是日常体检报告中相对常见血脂指标，还不知道的，可以查看这篇文章（体检报告中的血脂四项，是指哪四项？它们都代表着什么？）。
除此之外，估计很多人也听过血脂七项，其实血脂七项，就是在血脂四项的基础上，增加了脂蛋白（a）、载脂蛋白A1、载脂蛋白B三项血脂指标。那为什么体检时，医生会让我们做血脂七项？今天就带大家一起来学习一下！
1、载脂蛋白A1（ApoA1）
ApoA1是高密度脂蛋白（HDL）的主要蛋白质成分，约占HDL蛋白质总量的70%，是构成HDL结构及维持其功能的重要功能蛋白质，可促进HDL的成熟及低密度脂蛋白（LDL）和总胆固醇（TC）的逆转运，属于“好蛋白”。
正常人群血清ApoA1水平多在1.2~1.6g/L范围内，女性略高于男性。因为其他脂蛋白中ApoA1极少，所以血清ApoA1可以反映HDL水平，与HDL-C水平呈明显正相关，其临床意义也大体相似。血清ApoA1偏低常见于动脉粥样硬化、糖尿病和肝脏损伤等患者，血清ApoA11.2g/L的人群易患冠心病。
2、载脂蛋白B（ApoB）
ApoB是低密度脂蛋白（LDL）的主要结合和转运蛋白，大约90%的ApoB分布在LDL中，属于“坏蛋白”。
正常人群中血清ApoB多在0.8~1.1g/L范围内。血清ApoB主要反映LDL水平，与血清LDL-C水平呈明显正相关，两者的临床意义相似。当ApoB1.2g/L时，冠心病发生风险增高，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酷血症时。甚至当患者LDL-C较低，而ApoB升高时，患者也有高ASCVD发病风险。
、脂蛋白(a)[Lp(a)]
人体Lp(a)水平主要是由基因决定的，在5岁时就达到了成人的Lp(a)水平，饮食、运动等因素几乎不会导致Lp(a)变化，所以建议每个人一生中都应该检测一次Lp(a)水平。不过在一些情况下，也会导致Lp(a)增高，如多种炎症反应、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等。
正常人Lp(a)00mg/L。Lp(a)是一种“坏蛋白”，水平升高会促使动脉粥样斑块和血栓的形成，是冠心病、缺血性脑卒中、外周血管疾病、冠状动脉钙化及钙化性主动脉瓣狭窄等的独立危险因素。虽然饮食和锻炼有益于身体整体的心脏健康，但它们不会降低Lp(a)，目前也没有单纯的药物可以用来降低Lp(a)。所以，如果你有较高的患有心脏病或中风的风险，你需要降低导致这些风险的其他因素，如高血压、高血脂、吸烟酗酒等。
4、血脂四项和血脂七项的区别
血脂七项虽然是在血脂四项的基础上，增加了三项，但是它们之间却有了较大的差别：
首先，费用上差了很多，血脂四项一般三十元左右，而血脂七项需要两三百元；
其次，就是检测意义上，额外增加的这三项在疾病诊断上有较大的意义，具体如下：
对于ApoA1，虽然分别于HDL-C密切相关，但它具有不同的含义，比如，少数情况如家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但ApoA1不一定低，同时测定ApoA1与HDL-C有助于临床诊断。
对于ApoB，临床中也会出现LDL-C水平虽然不高，但血清ApoB水平增高的所谓“高ApoB血症”。因此，ApoB与LDL-C同时测定有利于临床ASCVD风险判断。
对于Lp(a)，虽然目前没有单纯的药物可用于治疗，但是其对于临床ASCVD和钙化性主动脉瓣狭窄的风险评估作用巨大。
所以，额外增加的这三项其实都是和心血管相关疾病的诊断、风险评估密切相关。对于患者，如果只是复查，可以重点检查血脂四项，但对于疾病的诊断评估，还是建议进行血脂七项，虽然这个价格要高很多。
好了，今天的分享就到这里，如果你觉得我的分享有用，还请点赞或转发，如果你有其他意见，也欢迎评论或者私信和我交流。