“快!快!让一让,这边走,左转……”7月初,今年刚30岁的李先生健身房锻炼突发心肌梗死,南京医院急诊科医生们争分夺秒,紧急施救,李先生心跳呼吸骤停约15分钟后,终于恢复了心跳,由于心跳呼吸骤停时间太长,昏迷15天后终于苏醒,转危为安。
郭振峰副主任医师为患者检查。
剧烈运动后突发心肌梗死
年轻人工作压力大,生活不规律,心肌梗死的患者越来越多,今年才30岁的李先生就是其中一个。世界杯是球迷的狂欢,李先生更是足球的死忠粉,平时生活作息就不太规律,仗着自己年轻,世界杯期间为了看球更是熬了一宿又一宿,吸烟、吃烧烤更是不分时间。
进入7月,毫无运动基础的李先生突发奇想去打拳击,剧烈运动后觉得胸口发闷得厉害,朋友赶紧将他医院接受治疗。
“根据患者朋友描述,患者途中突发全身抽搐、意识丧失,接诊时已是心跳停止状态。”该院急诊的医务人员立即对李先生进行了心肺复苏及电除颤、气管插管辅助呼吸,并予以强心、升压、抗血小板等药物治疗。时间在焦灼中一分一秒流过,但医护人员一直没有放弃,心肺复苏一直没有间断,终于,在心跳呼吸骤停约15分钟后,电除颤5次,李先生恢复了自主心跳。
徘徊生死边缘15天后终于苏醒
在李先生接受急救期间,该院急诊紧急发出会诊请求,心血管内科郭振峰副主任医师一旁待命,在患者恢复心跳,结合心电图提升,第一时间判定李先生为急性心肌梗死,结合冠心病家族史,患者情况十分危急,心跳随时可能再次停止。
确诊后,李先生立即被送入导管室,郭主任于DSA下行“冠状动脉造影术+球囊扩张术+支架植入术+主动脉内球囊反搏术”,术中冠脉造影看到李先生的左前降支近段完全闭塞、右冠状动脉中段狭窄约70%。仅仅半个小时,郭主任顺利开通左前降支,并植入冠脉支架恢复血流、血压稳定,李先生术后为进一步接受治疗转入ICU。
“心脏骤停时间太长,抢救回来后,最担心的就是患者脑部受损,长期处于昏迷状态。”该院ICU主任张震环对记者表示,转入ICU后李先生仍处于持续昏迷状态,ICU团队为患者制定了综合详尽的治疗方案,针对冠心病予以抗血小板、抗凝、稳定斑块,并予以亚低温(34°-35°)脑保护、脱水降颅压、营养神经、减少氧自由基等脑复苏治疗,并时刻监测患者的各项器官功能。
15天后,在*门关转了一大圈的李先生心肌损伤的各项指标已经完全恢复正常,意识状态也较之前有了极大的改善,顺利离开ICU进行后续的高压氧康复治疗,李先生很快便能独立进食、正常行走了。
心跳骤停抓住白金复苏10分钟时间窗
“心跳骤停后10分钟为白金复苏时间,超过10分钟将产生不可逆的脑损伤,而李先生的心肺复苏时间长达15分钟,因为路上时间不能确定,准确时间可能还不止。”张震环主任介绍,李先生心跳呼吸骤停15分钟左右还能顺利苏醒,主要得益于入院后的高质量心肺复苏,其次与心跳恢复后第一时间准备判断出病情息息相关。虽然年轻人突发心肌梗死并不罕见,但毕竟还属于少数,郭主任准备判断病情,并于30分钟之内开通血管,迅速恢复患者心脏功能十分地关键。
张主任提醒,心血管慢性疾病可防可治,自主能动性很强,一定要加强自我健康管理。在饮食上,做到少油少盐,注意清淡,不要过于饱胀;在日常运动上,健康人群应加强锻炼,慢性病患者则可以选择散步、打太极拳等较为温和的运动方式;另外则是一定要戒烟限酒,时刻