说起“高脂血症”，很多中老年人都不陌生。高脂血症的在医学上被称为“脂代谢异常”，是几种脂代谢指标异常的总称。
“血脂高，百病生”，这话并不夸张。动脉粥样硬化、脑卒中、心肌梗死、高血压、糖尿病、脂肪肝等老年人常见的疾病往往和它脱不了关系。
随着医学知识的普及，大家都了解到积极的血脂管理有助于减少心血管病的发病率和死亡率，普通老百姓也能随口说上几句：“少吃肉，多吃菜”，“青菜豆腐保平安”。那么，血脂管理真的就那么简单吗？
老年人为什么容易高血脂？
对整个人群来说，饮食确实是导致血脂升高的一个重要因素。但在高龄老人中，血脂代谢的异常与能量摄入过多相关性较小，更多的是与能量消耗减少有关。因此，光靠“青菜豆腐”，可不一定能够“保平安”。
高龄患者常合并多种疾病，比如糖尿病、慢性肾脏病、甲状腺功能减低等，都可以导致血脂代谢异常，或与血脂代谢互相影响。
化验单怎么看？
临床上检测血脂的项目较多，其中四项最为基本：血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
总胆固醇(TC)是血液中脂蛋白所含胆固醇的总和，通常会随着年龄的增加而升高。但在70岁之后，反而随着年龄增长而降低。
甘油三酯(TG)是人体中含量最多的脂类，在脂肪组织中贮存，可以为大部分器官组织提供能量。它的升高常常伴有肥胖、血糖与尿酸等代谢的紊乱与异常。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)俗称“好胆固醇”，它能将外周组织比如血管内壁沉积的胆固醇转运至肝脏进行代谢分解，还可以修复血管内皮细胞以恢复血管弹性，具有抗动脉粥样硬化的作用。所以，这项指标升高是个好消息。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被称为“坏胆固醇”，它能把血管中的胆固醇搬运到血管内壁，是造成动脉粥样硬化发生发展的主要脂质危险因素。如果在化验单上看到这个指标升高，一定要提高警惕，医院寻求医生的帮助。
谁更危险？
都得了“高脂血症”，风险可不一样。对于75岁以上的患者来说，脂代谢异常风险更高；如果还存在以下情况中的一种甚至几种，那么就属于医学意义上的“极高危”，需要特别引起重视，立即接受科学规范的治疗。
临床或影像学诊断明确的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）：包括既往心肌梗死或不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、冠状动脉血管重建术、卒中/短暂性脑缺血发作以及外周动脉疾病、冠状动脉造影或CT扫描证实冠状动脉管腔狭窄≥50%、超声证实颈动脉狭窄≥50%；
糖尿病合并靶器官损害或至少3个主要危险因素（比如高龄，吸烟，HDL-C＜1.04mmol/L，肥胖，有早发缺血性心脑血管病家族史等）
小知识：糖尿病靶器官损害：糖尿病会引起多种器官和组织的病变，这在医学上叫做靶器官损害。糖尿病靶器官损害主要包括糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病和糖尿病足病等。
严重慢性肾脏病；
单一危险因素明显升高，特别是总胆固醇(TC)＞8mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞4.9mmol/L或血压≥/mmHg；10年致命性心血管疾病风险的SCORE评分≥10%（需要专业医师进行评估）。
来源：老年病科
制作：灏医文化
原标题：《您了解高脂血症吗？》