他汀类药物是心血管疾病的一级预防用药,主要作用于血脂调节,同时能够显著降低脑卒中、心肌梗死等风险,应用十分广泛。
62岁的彭先生,在体检时被发现有高脂血症,医生随即为他开了洛伐他汀及其他药物,用于防范高血脂症引发心血管疾病的风险,并嘱咐彭先生服药一医院复查肝功能等,排查药物是否出现不良反应。
彭先生觉得高血脂症又不是什么大病,按时吃药不就好了吗,所以他既没医院进行复查,也没去调整自己的生活饮食,就跟往常一样,想吃什么就吃什么。
半年之后,彭先生的家人为了给他庆生,置办了丰盛的酒席,邀请诸多亲朋好友前来参加。熟悉彭先生的人都知道他特别爱吃西柚这种水果,所以收礼的时候收到了不少西柚;彭先生见有这多西柚,一时半会都吃不完,怕坏掉,就每天就能吃多少就吃多少,还把柚子榨成果汁喝。
其实彭先生服药的这半年偶尔会有肌肉疼痛,走路使不上力气的情况,他觉得自己可能是年纪大了,腿脚不便了而已,但是猛吃西柚的这段时间,这种情况就愈发严重了。然后彭先生在一天下午突然就感到了头晕、恶心、乏力、呼吸困难等明显不适,幸亏家属发现,医院就诊。
医生为彭先生做了一系列的检查,结果显示其肌酐umol/L,尿素氮36.2mmol/L,尿酸:21umol/L,尿量ml/d,尿液分析蛋白尿为+,最后综合各项检查和临床表现,彭先生被确诊为急性肾衰竭。
彭先生百思不得其解,他半年前体检就查出个高血脂,为什么会突然得肾衰竭。在和医生进行交流之后,彭先生才知道西柚和洛伐他汀竟然成为了自己得肾衰竭的导火线。
西柚作为一种味道酸甜可口和富含维生素C的水果,它将他汀类药物变成损害肾脏的“*药”的原因让很多人都感到疑惑,为此我们将详细科普它们引起肾衰竭的原因。
一、他汀类药物的作用
他汀类药物的临床应用比较广泛,主要应用于降低血脂以预防并改善心脑血管疾病。此外,此类药物还能够对肾脏产生保护作用,抑制肿瘤细胞的增殖,抗血栓和改善血管内皮等效果。
血脂增高能够增加心血管疾病的发病率,他汀类药物会抑制血脂的主要组成部分的合成,即胆固醇,同时提高肝脏对其的代谢水平,进而减少血液中的胆固醇含量,最终达到降低血脂的功效。对于年龄偏大,心血管疾病患病风险高的人群来说,此类药物存在较大益处。
对于肾脏这个代谢器官来说,若患者在遵医嘱的情况下正常服用他汀类药物,此类药物并不会对肾脏产生损伤。恰恰相反,血脂异常会引起肾脏产生慢性损伤,当他汀类药物发挥其降血脂作用,还可减轻肾脏的代谢损伤,产生保护作用。
另外,有研究表明,他汀类药物还可用于预防并治疗癌症,具有抗肾癌作用。
胆固醇作为细胞重要的结构成分,参与细胞生长的合成过程,肾癌细胞为了满足快速增殖的需求,会加速胆固醇的合成,他汀类可抑制胆固醇合成,从而阻断肾癌增殖。同时还可诱导肾癌细胞凋亡,抑制肾癌细胞转移和侵袭。
既然他汀类药物对肾脏有保护作用,甚至对治疗肾癌有益,那么他汀类药物能引起肾衰竭似乎是在自相矛盾,但关键是它们的作用机制并不相同,导致肾衰竭的作用机制与他汀类药物的不良反应密切相关。
二、他汀类药物都有哪些不良反应?
他汀类的不良反应较少且症状较轻,但是会引起少数群体产生肝*性、肌*性等严重不良反应,这种情况也愈发引起人们的