随着时代的发展,社会节奏变快,年轻人的压力逐渐加大,一些原本老年人才会出现的疾病,也开始趋向年轻人,人们常说的“三高”疾病也开始困扰着年轻人。
一些吃他汀的高血脂患者,在医院开药的时候却不知道是进口的好,还是国产的好,二者在药效上的区别是什么患者并不是很清楚,只是知道在价格上的差别非常大,今天就带你解密进口他汀和国产他汀的区别。
一、高血脂的形成
在“三高”中治疗高血压和高血糖的药物效果,相对来说比较容易看出来,吃上药后就可以迅速降低血压、血糖的指标,一些家庭中血压器和血糖仪也是常备物品,可是对于血医院检查了。
这就使得治疗高血脂的一些他汀药物变得有些扑朔迷离,因为这些降血脂的药物,需要经过一段时间之后,在医院检查才能最终看到检验的指标,从而论证药物的效果是强还是弱。
俗话说要对症下药,那么高血脂是怎么形成的呢,首先我们弄清楚什么是血脂,血脂是血液当中所含的脂类的物质,主要由胆固醇和甘油三酯外加游离的脂肪酸组成,是人体的组织成分和新陈代谢的参与者,是人体不可或缺的重要组成部分。
血脂也是人体内许多激素的重要生产原料,甘油三酯在人体内有储能作用,当禁食或者饥饿时,可以提供能量,但是当血脂高的时候,就会引起心脑血管的一些疾病发生,从而危险到人的生命。
高血脂形成的主要原因有几点:
肥胖:由于摄入过量只脂肪类食物,体内堆积大量脂肪,影响代谢,形成血脂升高。
老年人的代谢因素:由于身体机能的下降,造成功能减退,代谢慢,尽管吃的不多,血脂会是很增高。
家族遗传病史:也就是原发型高血脂。
再有一点就是不爱运动,还愿意吃一些甜食,脂肪类食品,和蛋白质发生转发后形成高胆固醇,从而引起高血脂。
出现高血脂之后,身体就会出现一些报警现象,这时候一定要做好初期的控脂准备,将血脂升高这个现象控制住。“三高”中只有高血脂是悄悄的到来的,一开始是没有任何感觉的,即便是在体检中检测到血脂高,也不会引起太高的重视。
因为高血脂的初期人是没有任何症状的,只是到了后期指关节、肘关节等地方开始出现橘色、*色的斑点、斑块,还会出现一些头晕,嗜睡的症状,这时候就基本可以断定,你的血脂是偏高的了。
如果这个时候不加以治疗,还会出现脚跟、大腿等地方出现*色的肿疮,脸上也会出现一些黑斑,尤其是在眼睑周围,类似老年斑,记忆力明显减退等症状,这时候就必须要谨遵医嘱,开始用药。
二、高血脂的必备良药
血脂升高后除了身体上出现了一些症状,在血管内形成动脉粥样硬化,心脑血管也开始出现问题,他汀类药物会有效地降低和控制血脂的升高,降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。
他汀类药物的主要成分是:3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,患者在使用他汀之后,能有效地降低三酰甘油(TG),提高体内的高密度脂蛋白(HDL),在当前最有效的溶脂、降脂类药物就是他汀类药物。
他汀类药物在抗炎症方面效果也非常的突出,他汀类药物可以降低、延缓一些炎症的发生,连续服用他汀类药物不但可以降低血脂,同时可以减少心梗和冠心病的发生。
无论是国内的生产的还是国外进口的他汀类药物,只要是经过正规的渠道生产、销售都是可以放心购买和使用的。但是有一些人都是本着只卖贵的,不卖对的,还有一些人因为经济原因,在选择他汀的时候还是比较纠结,因为实在是不知道国产和进口降脂药到底哪里不同。
我们从几个方面说一下不同:
国外的高价格降脂药多为瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,这两种他汀是国外的原研药,就是自己研发生产的药品,含有一定的科技研发费用,和时间成本,在选材上的选择上也会更精良一些。
2、国外进口的高价药经过运输、关税、人工成本相对增加,这就让这部分进口药自然价格更高。
3、国内的他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、和匹伐他汀,国产药减少了一些环节的费用,而且属于仿制药,只需要在原药的基础上提取成分指标,再经过一定时间的临床数据,就可以申请批量生产,这也省去了研发的成本。
4、国产药的原材料上也相对要便宜,在运输和人工上也比国外的高价药要便宜,整体的价格会和国外的进口药相差很多。
5、原研药一开始只是临床小批量生产,等到技术成熟之后,其他工厂或是国内的药厂也可以生产了,而且进入量产之后,价格自然会和原研药有所不同,价格自然也就会降下来。
国产药和进口的价值能相差多少呢?一瓶进口他汀的价格在几十元,每盒也只有一周的量,分摊到每一粒降脂药上就会在几元一片,而国产的他汀价格原本价格就比较便宜,又被国家纳入医保,一盒也就十多元,报销完之后也就在几毛钱一片,相差还是比较大的。
三、国产药与进口药的治疗效果
无论是进口他汀还是国产他汀,他们的成分基本是一样的,都是具有非常好的降脂作用,药物的性能都是通过抑制胆固醇合成,限制酶HMG-CoA还原酶的快速凝结,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,减少胆固醇合成,增加清除胆固醇凝结。
既然功效大同小异,那么怎样选择也成了难题,总是会有一些这样想的患者,国外的就是好的,贵的就是好的,所以会直接要求医生开进口药,而现在的进口他汀以立普妥、可定为主。
立普妥又名阿托伐他汀钙片,作为进口降血脂药被广泛应用,虽然也被纳入医保报销范畴,但是比例却十分的低,价格还是要高于国产药的数倍。
立普妥作为进口药,在药效上和国产药临床数据上没有什么太大的差别,见效要比国产的快一些,并且立普妥对于心脑血管的治疗作用还是要优于其他他汀。
还有一种就是可定,可定也就是瑞舒伐他汀钙片,我们市场上见到的,根据性状颜色会不同,5mg为圆形*色包衣,10mg和20mg都是圆形,但是颜色是粉红色包衣。
可定在临床上有一定局限性,对于控制体重和饮食有很强的辅助作用,对有严重肾脏疾病的患者,医生也会建议改选其他类的他汀,因为可定属于惰性药物,在身体内的代谢时间长,会加大肾脏的压力。
如何选择要他汀类药物呢,这要从两方面考虑:
经济方面:首先我们要考虑自己的经济能力,如果经济允许,毕竟是原研药,在各国环节上都是要比仿制药严谨一些,如果经济实力不允许那就是用国产药,毕竟成分和效果都是差不多的。
身体情况:一般高血脂的人都会伴随着高血压和高血糖症状,对于心脑血管疾病患者而言,比如患有冠心病和脑梗疾病的患者,对脂蛋白的要求达标值就会更高,一般要降到1.8mmol/L以下,这时候最佳的选择就是强效他汀——阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。
因为这两种他汀的降脂强度更强一些,同时对心脑血管的保护要更好一些,通俗一点说就是,如果你的心脑血管病灶一直没有恢复,或是形成动脉粥样硬化,最好就要服用立普妥。
四、目前市场上最常见的他汀类药物种类:
1、半合成他汀:这类药物是通过化学合成的药物,一般是提炼物、一般是他汀类药物相结合形成的,溶脂效果非常好,他主要是通过人体的代谢循环,改变药的结构,从而产生一定的效果,这类药主要有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀。
2、全合成他汀,就是由甲羟戊酸内酯合成后形成的药物,完全通过人工合成,在药理活性上更加活跃,降脂效果会更强一些。
3、全部人工合成对映体他汀,匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀都属于这类他汀,具有较强的溶水性,而匹伐他汀属于最新生代的他汀,增加钙盐的摄入,还将环丙基烷基侧链和氟苯基引入到里面,来增强降脂的药效。
这些他汀类药物进入人体产生的效果和差异也是不一样的,前面已经说过,进口他汀和国产他汀具有基本相同的治疗效果,那么他们的细小差别是什么呢,在进入人体后又是什么的反应。
有人曾经亲身体验过,甚至将所有的他汀类药物都换着吃了一遍,每换一种药都在两个月内作出指标检测,发现变化并不是很大,甚至更是没什么区别,并没有因为换了进口药,而迅速降低血脂。
这其实也不是个例,医院开药,医生都会问你平时吃什么他汀,如果病情稳定、效果不错的话,一般是不会给你变更他汀的,也会建议你继续,只是在血脂连续上升的时候,才会建议你换药。
俗话说是药三分*,无论是进口的他汀还是国产的他汀,都人的身体都是会有一定的伤害的,他汀对于肠胃、肝脏、肌肉都会有一定的损伤,尤其是本身就有肝病的患者,在食用他汀的时候一定要谨遵医嘱,三个月最好是复查一次,看看有没有什么变化。
当然只是患者一般食入的剂量较少,每天5mg,以连续7天为一个时间点停药,患者只需要5天的时间就会通过自身的代谢,将这些残留排出体外,不会对患者造成任何伤害。
还有一点也是要引起患者的重视,就是服药的时间,氟伐他汀和普伐他汀在机体内属于比较活泼的,见效快,但是对身体的伤害自然就大一些,所以一般都会采用饭前或是饭中一起使用,而其他的他汀类基本属于惰性期,相对较为温和,在服用时间上没有严格的要求。
从这两方面看也不难看出,他汀还是要选用适合自己身体病症的,年轻人因为长期的不规律生活,或是因为暴饮暴食不规律,迅速形成高血脂,那么就要选用见效快,活跃度较高的他汀类药物。
老年人因为本身代谢就慢,而且是长期服用这类药物,就要选择比较温和的他汀类药物。
年轻没有其他一些疾病,只要日后养成良好的生活和作息时间,增加运动量,很短的时间内就可以将血脂降至正常值,老年人尤其是“三高”患者,因为还要食用一些抗生素的药物,本身对肠道就会有一定的影响,可以尽量选择一些兼具抗菌性能的他汀,例如与洛伐他汀、辛伐他汀同服。
目医院常见的他汀,被分成了三代,第一代常见的洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀,第二代有氟伐他汀,再有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀就属于第三代。
这些他汀都是经过我们国家药监局通过并允许上市的,我们也是可以放心购买的,没有任何问题,如果你食用第一代一直能保持血脂的指标,完全没有必要更换第三代他汀,不是越贵的越好,而是适合的就是最好的。
总结
一旦患上高血脂,其实我们也没有必要惊慌,正确的治疗是最好的解决方法,还有就是养成良好的生活习惯,做到以下几点,还是可以有效地控制血脂升高的。
首先:少烟少酒或是不烟不酒
其次:不暴饮暴食,少熬夜养成良好的作息时间。
第三:增加运动量,适当的运动是最有效地预防血脂升高的良药。
对于购买进口还是国产他汀,最终是要根据病情来确定,适合的就是最好的,我们国产药的技术也日益增强,要选对的而不是只选贵的才是每一位患者的正确目标。