你好，我是知心蓝医生。
大多数原发性高血压的患者都是需要长期服药控制的，“沙坦类”降压药是常用的降压药之一，比如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等，由于都有“沙坦”两个字，所以大家都通俗的叫它沙坦类(非专业术语)，它的大名叫做“血管紧张素受体II拮抗剂”。我常常说，每一种药物都有它的副作用，那么沙坦雷降压药的副作用之一就是引起血钾升高，那我们就来了解一下这一副作用。
1、正常情况
人体正常的血清钾离子浓度在3.5~5.5毫摩尔每升，钾离子对于维持人的心电活动、神经张力、肌肉兴奋性等都有重要的作用。钾离子通过我们日常的食物摄入，绝大部分通过尿液排出，保持在一定的动态平衡之中，不会太高，也不会太低。
2、沙坦类降压药
沙滩类降压药通过阻断人体的血管紧张素II受体发挥作用，扩张血管，血压下降。特别适合高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿或者微量蛋白尿、冠心病、心力衰竭、代谢综合征、左心室肥厚等患者，还能预防房颤，能够降低心血管事件发生率。
沙坦类降压药的副作用相对比较少，其中一个就是可能引起高血钾。所以对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症的人是禁用的。
3、高血钾有什么症状？
高血钾的症状主要是心血管症状和神经肌肉相关的症状。比如有可能出现心慌、胸闷，四肢及口周麻木、无力等，还可能出现烦躁不安、神志不清等。从这些症状来看，还真没什么特异性，很多的疾病都可能有这些个症状，谁能一下子就想到是高血钾呀。确实如此，医生也不能直接判断，通常要结合病史，在服用沙坦类药物，又有严重肾功能不全、近期有服用含钾药物、同时在用螺内酯等保钾药等，都是线索。
4、如何判断是不是高血钾
只要有高血钾的警惕性，往这方向去考虑了，那诊断高血钾一点都不难，只要抽一管血，验个血钾，几小时后就有化验结果了。血清钾高于5.5mmol/l，就超标了。另外有些高血钾的患者在心电图上有表现，比如心率慢、T波高、Q-T间期短等。
5、如何预防和治疗
高血钾重在预防，对于严重肾功能不全，血钾已经高于5.0mmol/l，正在服用螺内酯、阿米洛利等保钾利尿剂的患者，尽量不要再用沙坦类药物。还有市面上有一种盐叫做低钠盐(含钾)，本意是给高血压患者用，减少钠盐摄入，增加钾摄入，利于血压控制，但同时服用普利/沙坦类药物的话，就会增加高血钾风险。
对于高血钾的治疗，减少钾摄入、用利尿剂增加钾排除、碳酸氢钠使钾转移等是常用办法。对于严重高钾，引起心脏抑制等患者，部分人需要进行血液透析。
总之，沙坦类降压药副作用之一就是可能升高血钾，正常人一般不需要太担心，因为人体有调节能力，一般不至于高钾。高钾的症状非特异性，重在预防，避免几种引起钾升高的因素凑在一起。