有这么一位先生,姓张,才41岁,确诊高血压1年。
张先生自述,早上吃完降压药后血压正常,但是一到下午两三点,就开始感觉面热、头晕,耳鸣,经常心情烦躁,想发脾气。
测血压/,下午得再吃一次降压药才能维持血压水平。晚上睡觉也不好,经常做梦,凌晨四五点就醒了。
降压药从1种加到4种,然而症状并没有改善。
张先生不想一辈子都吃降压药,于是转投中医治疗。
刻诊,脉弦细,舌红,苔薄*。
舌红,苔薄*,脉弦细,这是典型的肝肾不足、虚阳亢越之象。
肝肾之阴,可以简单理解为“肝肾中的水液”,随着年龄增长,它是逐渐减少的。
肝肾之阴减少以后,阴不敛阳,导致肝阳上亢。
一到下午的时候,肝肾阴虚的更明显,肝阳上扰窍,所以张先生一到下午两三点,就会感觉面热、耳鸣,血压升高。
因为肝阴不足,肝气不那么柔和条达,所以张先生烦躁易怒,情绪容易波动,好发脾气。
肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压。
怎么解决呢?补肝肾之阴。
怀牛膝30、桑寄生30、枸杞15、天冬15,生赭石30(先煎),生龙骨20、牡蛎20克(先煎)、夏枯草10、车前子30(包)、生麦芽30,生白芍15。
二诊,面热、头晕之感基本消失,测血压,高压,低压86。
这里用的是国医大师朱良春的经验方,它有镇肝熄风汤的影子,对治疗此类高血压,很有帮助。
重点是怀牛膝和桑寄生。怀牛膝补肝肾,引血下行。桑寄生补肝肾之阴,降血压。两者共用为君药。
在这个基础上,加枸杞和天冬,辅助滋补肝肾之阴。
肝阳上亢,虚阳上扰,则用赭石、龙骨、牡蛎,三者皆有重镇潜阳,直折阳亢之效。
白芍、车前子和夏枯草,可以清热平肝。
生麦芽舒达肝性。
这就是基本的用方思路。
高血压有很多证型,而在门诊上,这类肝肾阴虚、肝阳上亢导致的高血压,是最常见的。
如果你有急躁易怒、头疼、头晕、便红、目赤、口干、口苦、舌红、苔*,尤其舌红是边尖比较红的症状,那么就属于肝阳上亢型高血压了。
分享1个茶疗方:
天麻3克、决明子5克、菊花3克(这里建议用滁菊),开水冲泡代茶饮。
注意事项:
1、决明子先从5克开始使用,逐步加量,每天最多不超过15克。
2、大便稀溏的人慎用决明子。
3、选择菊花时:降火用滁菊,明目用贡菊,清咽用杭菊,消炎用野菊。
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