进入冬季后，张医生的科室里，来了很多脑出血和心梗的病人。这些朋友大多数都是高血压病人。为何天气变凉后，高血压病人的脑出血和心梗的发病率会升高呢？
这是因为血压的季节性变化是普遍存在的，这一变化与高血压患者的各种并发症有密切关系，因此，患有高血压的朋友要重视对血压季节性变化的管理。血压的季节性变化是常见现象，通常表现为“秋冬高，春夏低”。
对于普通人群，血压季节性变化不会造成病理损伤，无需治疗。但对于有些高血压患者，血压季节性变化可能有重要临床意义。冬季血压控制良好的高血压朋友，可能在夏季出现血压过度下降。夏季血压控制良好的高血压朋友，冬季血压可能明显上升，甚至超过目标值。
需要注意的是，类似波动也可能出现在从寒冷到炎热地区或反向旅行者身上。血压的季节变化容易受外部环境，例如气温、声、光、气压、湿度等以及情绪与作息规律的影响，其中气温的变化对血压的影响尤其明显。
我国幅员辽阔，跨纬度较广，距海远近差距较大，加之地势高低不同，形成多种多样气候。所以，我国大部分地区气温差较大。重视血压季节性变化对我国高血压病人尤为重要。
季节交替时，患有高血压的朋友应加强血压监测。高血压病人应在每年进入初期夏季和冬季定期进行血压监测，尤其是气温大幅变化的换季期间，观察血压随外界温度季节性变化的情况，当血压出现显著变化时应及时咨询医生。
家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息3-５分钟后，测量２～３次，间隔１分钟，记录并取多次测量平均值。通常，早上血压测量应该在起床后１小时内、服用降压药前、餐前和剧烈活动前进行。
晚间血压测量于晚饭后、睡觉前进行。不论早晚，测量血压前均应注意排空膀胱，并记录起床、睡觉、三餐及服药时间。当出现问题时，将相关记录交给医生，并及时获取医生的治疗意见。
家庭血压监测如无医生的治疗意见，可能导致朋友频繁监测血压，产生对血压变化的焦虑，反而会进一步加重病情。
有心房颤动的朋友在心律失常发作期间或持续存在时，家庭血压监测值往往低于实际血压水平。这一点，有房颤的朋友需要注意。
另外，动态血压监测可评估患者日常生活状态下的血压，排除白大衣效应，可测量全天的血压水平，包括清晨、睡眠过程中的血压，发现隐蔽性高血压。相较于诊室血压和家庭血压，动态血压能更准确反映血压的变化，预测相关并发症的风险。
在血压的季节性变化中，动态血压监测有利于发现季节变化带来的血压昼夜节律的变化，及时发现夜间高血压，尤其是夏季夜间高血压的发生。
对于老年高血压朋友、合并慢性肾病的高血压朋友以及既往血压季节性变化较大的病人，应在季节交替时加强血压监测，并结合２４小时动态血压进行评估。合并肾病病人由于肾功能障碍，导致水和钠离子潴留体内，影响血管的通透性，易导致血压升高，同时影响血压调节功能。
慢性肾病病人血压从秋季向冬季逐渐升高，而从春季向夏季逐渐降低，且患者血压升高和降低与室外气温明显相关，冬季血压明显高于夏季。因此，肾病病人冬季死亡率更高。
对于冬季血压升高显著的朋友，如确定为血压季节性变化引起的血压异常升高，可根据情况及时灵活调整降压药种类和剂量，对于调整用药仍难以有效控制血压的朋友，可考虑在来年夏秋交接时节，提前增加治疗强度。
高血压的朋友在冬季气温降低时，可能出现血压大幅升高的季节性波动，尤其是老年高血压或合并慢性肾病的高血压朋友。这可能成为诱发不良心血管事件的因素之一，所以应加强冬季血压监测，发现血压有显著升高者，应及时就医，根据情况可上调药物剂量或种类，强化降压，争取实现血压及早达标。
夏季可能会出现低血压症状。如果发现血压下降幅度较大，且伴有低血压症状，应及时咨询医生，不可自行停药或减药。同时应加测２４小时动态血压，以避免遗漏可能的夜间血压升高，防止下调药物剂量造成夜间血压不达标。基于血压季节性变化情况，可灵活调整降压药治疗方案，同时尽量选择长效降压药。
总结一下
血压季节性变化普遍存在，血压季节性变化会提升心脑血管并发症的发病率，应引起患病朋友的足够重视。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请