护士
新生儿，女，出生第5天，因全身冰冷、拒奶24小时入院。查体：T35°C，反应差，皮肤呈暗红色，心音低顿，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。
6、应首先采取的护理措施是
A、指导母乳喂养B、复温C、加强脐部护理D、给氧气吸入E、遵医嘱用抗生素
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答案：B解析：患儿患有新生儿损伤寒冷综合征，体温较低，故目前首要做的是为患儿复温，复温后再采取合理喂养，预防感染，观察病情等护理措施。
7、某新生儿，出生5天。面部*染，血清胆红素5mg/dl，吃奶好，大小便正常。家属询问出现*疸的原因，护士正确的回答是
A、生理性*疸B、新生儿肝炎C、新生儿败血症D、新生儿溶血症E、新生儿胆道闭锁
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答案：A解析：新生儿胆红素生成较多，运转胆红素能力不足，肝功能发育不完善，肝细胞处理胆红素能力差，另外，肠道细菌少，不能将肠道内的胆红素还原，使肠肝循环增加，使得新生儿易产生*疸。新生儿*疸分为生理性*疸和病理性*疸，该患儿吃奶好、大小便正常，未见身体不适的症状，且*疸出现在正常的时间内，且血清胆红素浓度也在正常范围内，故考虑为生理性*疸（A对）；病理性*疸主要是由于胆红素生成增多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等产生的。发生溶血（D错）、红细胞增多症、感染（C错）等都会使胆红素生成增多；肝炎（B错）、胆道堵塞（E错）等会造成胆汁排泄障碍，这些都可能引起病理性*疸。
8、某早产儿，胎龄34周。生后2小时出现呼吸困难、呻吟。X线胸片提示肺透明膜病变早期。应首先给予的处理措施是
A、地塞米松B、氧气枕吸氧C、纠正酸中*D、气管插管，机械通气E、持续气道正压通气
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答案：A解析：结合题干，妊娠34周早产，应预防性地使用地塞米松，促进胎肺的成熟，预防肺透明膜病变（A对）。
9、某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作，该新生儿Apgar评分是
A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分
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答案：C解析：根据本题干可得，全身呈青紫色为0分、四肢伸展属于肌张力松弛为0分、无呼吸为0分、心率80次/分为1分、用洗耳球插鼻有皱眉动作为1分，总分2分（C对，ABDE错）。
10、患儿，女，生后7天，诊断为新生儿*疸收入院行蓝光治疗。光疗时，护士应特别注意
A、保护眼睛B、光疗的时间一般定为24～48小时，不宜超过3天C、照射时间长时，注意补充维生素B2D、停止光疗应以*疽消退和血清胆红素下降为依据E、光疗的同时应方便母乳喂养
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答案：A解析：新生儿*疸的患儿行光疗时应首先进行皮肤清洁，遮盖会阴部位，佩戴遮光眼罩，避免光线损伤患儿的视网膜，保护眼睛（A对）；光疗时间超过24小时会造成体内核*素缺乏，可间断照射，但不超过3天（B选项表述模糊，且不是光疗时特别注意的问题）；一般光疗同时或光疗后应补充核*素（维生素B2），以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血（C错）；光疗只是照射表面皮肤和浅层组织，而*疸是全身上下内外都是发*的，身体深处的*染还会不断渗出来，所以不能单纯以表皮的*疸消退作为停止光疗的依据，而应以实测的血清胆红素浓度下降为准，只有血清胆红素浓度恢复到正常范围，才说明患儿的*疸已降至安全水平，才可以终止相应的治疗（D错）；光疗时温度较高，且患儿哭闹等因素会加剧水分的散发，可将患儿抱出光疗箱进行母乳喂养，避免脱水，但不能在照射的同时哺乳（E错）。本题在做判断时应格外注意题目要求，即“护士应特别注意”，选项首先是描述正确无误，其次应结合实际临床护士工作职责，所述问题必须是在护士能力范围及职责范围之内。
护师历年考题患儿，男，5岁。因全身水肿，以"肾病综合征"入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。
6、题干：该患儿当前最主要的护理诊断是
A、焦虑B、排尿异常C、体液过多D、有继发感染E、有皮肤完整性受损可能
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答案：C解析：患儿全身水肿明显，故该患儿目前最主要的护理诊断是体液过多。ABDE题干中未提及，也不是目前最主要的护理诊断。（C对）
患儿，男，5岁。因全身水肿，以"肾病综合征"入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。
7、题干：目前给予最主要的护理措施是
A、卧床休息B、无盐饮食C、高蛋白饮食D、高脂肪饮食E、肌内注射给药
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答案：A解析：该患儿水肿明显应卧床休息（A对）。明显水肿或高血压时短期限制钠的摄入，但不应给予无盐饮食，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，且可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。
患儿，女，6个月。生后常便秘、腹胀。体检：体温36℃，四肢凉，皮肤粗糙，毛发枯*、稀疏，心率72次／分，腹部膨隆脐疝。四肢短粗，唇厚，舌大。以先天性甲状腺功能减低症收入院。
8、题干：此患儿典型的实验室结果是
A、血清T3、T4降低，TSH增高B、血清T3、T4增高，TSH降低C、血清T3、T4降低，TSH正常D、血清T3、T4正常，TSH降低E、血清T3、T4正常，TSH增高
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答案：A解析：先天性甲减时T3、T4降低，TSH增高(是最敏感的诊断指标，亚临床期仅TSH增高）。（A对）
患儿，女，6个月。生后常便秘、腹胀。体检：体温36℃，四肢凉，皮肤粗糙，毛发枯*、稀疏，心率72次／分，腹部膨隆脐疝。四肢短粗，唇厚，舌大。以先天性甲状腺功能减低症收入院。
9、题干：此患儿最主要的护理诊断是
A、体温过低B、便秘C、营养失调D、生长发育迟缓E、喂养困难
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答案：D解析：甲状腺功能减退会导致患儿生长障碍、智能落后，所以最主要的护理诊断是生长发育迟缓。
患儿，女，6个月。生后常便秘、腹胀。体检：体温36℃，四肢凉，皮肤粗糙，毛发枯*、稀疏，心率72次／分，腹部膨隆脐疝。四肢短粗，唇厚，舌大。以先天性甲状腺功能减低症收入院。
10、题干：对该患儿服药指导中正确的内容是
A、终生服药B、用药4周后开始观察症状有无改善C、每年测量体重及身高一次D、坚持同一用药剂量E、疗效与治疗开始时间的早晚无关
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答案：A解析：甲状腺发育异常导致的先天性甲低，需终身治疗。（A对）
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