在药店有顾客咨询药师，医院治疗高血压，医生就建议服用“沙坦类”与“地平类”两种降压药，这两种药能联合使用吗？是否增加不良反应？
01降压药的联合治疗
很多人都有“一种药治一种病”的观念，但是在高血压的治疗中，往往需要多种药物的联合治疗。
研究证明，在高血压治疗中，单药治疗的效果即使大剂量用药，降低血压的平均值，大约是10mmHg左右。
也就是说，很多血压在mmHg以上的高血压患者，单药治疗并不能使血压达标。
图片来源：摄图网事实上有70%的高血压患者，都需要两种或是更多种的降压药物联合治疗，才能使血压达标。而且通过药物合理联用，还可以减少药物副作用的发生率。
沙坦类和地平类降压药是五大降压药最常用的两种，并且是最常见联合使用的降压药。
02地平类降压药的特点
地平类降压药，药名中带有“地平”两字，比如说硝苯地平、氨氯地平等。为了便于区分和记忆，简称为“地平”类降压药。主要通过拮抗钙离子的内流，从而达到扩张动脉血管，从而达到降低血压的效果，地平类药物还包括扩张心脏的冠状动脉。
地平类降压药比较适合用于老年性高血压者、容量性高血压、盐敏感型高血压及合并有冠心病和外周血管病病人。
但使用地平类降压药常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿、牙龈肿痛等副作用。
图片来源：摄图网03沙坦类降压药的特点
沙坦类药名中一般带有“沙坦”两字，比如说替米沙坦、氯沙坦等。为了便于区分和记忆，简称为“沙坦”类降压药。
沙坦类降压药主要作用机理是通过抑制血管紧张素Ⅱ受体，有效扩张血管，达到降血压的效果，由于它对肾部的血管也有一定的扩张作用，对于增强肾脏功能，改善蛋白尿等情况有一定的辅助作用，因此对于合并糖尿病，或慢性肾病的高血压患者，沙坦类降压药是一种不错的选择。
04两类药联合用药的好处
1、增加降压效果
这两个药物在一起合用，能够起到协同降压的作用，地平类药物扩张动脉血管，而沙坦类药物既扩张动脉也扩张静脉，因此，对于单药服用控制血压不稳或者控压效果不好的情况下，这两个药物的组合应用能够达到更强效的降压作用。
图片来源：摄图网2、减少不良反应
地平类降压药只选择性扩张动脉，静脉仍保持收缩，导致毛细血管压力负荷增大，体液进入周围组织，从而出现外周性水肿。沙坦类与地平类合用，可对同时扩张动、静脉，降低过高的毛细血管压力，从而纠正地平类引起的水肿，并且可减少高血压伴早期肾脏疾病患者的尿蛋白。
05什么情况下需要联合用药？
1、血压≥/mmHg或者降压目标收缩压大于20mmHg和（或）舒张压大于10mmHg的高危人群。
2、单用一种降压药达不到血压控制目标时。
地平类与沙坦类联合不会有冲突，联合使用反而可以增加疗效，减少不良反应。当然，药物治疗只是高血压治疗的一部分，健康生活方式更不能少！
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