他汀类药物是有高血脂问题，控制血脂的基础药物和最常见药物，很多有高血脂问题，特别是有心血管疾病问题或高危风险的朋友，都在长期服用他汀类药物，来降低血脂，预防心血管疾病风险，在长期用药的过程中，如何确保他汀类药物的有效性和安全性，就是非常重要的。在长期服用他汀类药物期间，想要确保药物有效安全，有几点注意事项是值得特别强调的，今天我们就来分别为大家介绍一下。
长期服用他汀降血脂，要注意明确设定血脂控制目标
对于不同情况下，不同风险人群的血脂控制，我们一定要建立起分层管理的概念。
降血脂，并不一定是降到检验报告单上的合格范围就可以。就拿血脂控制的首要靶点低密度脂蛋白胆固醇来说，如果经过心血管风险评估，属于中低危风险的朋友，把低密度脂蛋白胆固醇降到3.4mmol/L以下的合格范围就是可以的，但如果通过风险评估，属于心血管疾病高危风险的，则建议将这个值控制到2.6mmol/L以下，才能够更好的降低心血管疾病风险；而对于一些已有心血管疾病的患者朋友，这个指标的控制限度则更严格，应该至少控制到1.8mmol/L以下。
这样的对于血脂结合心血管风险情况高低不同的分层管理要求，也就决定了我们在选择他汀类药物的用药强度，用药剂量方面的不同要求，而在服用他汀类药物之前，首先应该明确我的血脂指标要控制到哪个值以内才算达标，只有这样，才能够合理的选择好他汀类药物的种类、剂量，并定期的做好血脂监测，确保他汀类药物的有效性和健康获益。
长期服用他汀降血脂，要注意做好血脂监测
血脂的监测，与血压血糖的监测不同，很难在家庭中通过自测来随时了解指标情况，通常血脂检查都需要空腹抽血，在相关机构进行检测才可以。但虽然如此，对于服用他汀类药物控制血脂的朋友，定期进行血脂检查，仍然是非常重要的，这是确保药物有效性的基础方法。只有定期进行血脂检查，才能够了解自身的血脂控制情况，及时调整用药方案，确保身体获得更好的健康获益。
关于血脂监测的频率，在他汀类药物初始用药时，建议用药4周~6周后，应该去测一下血脂水平，看血脂是否降到了目标范围内，而如果是已经稳定控制血脂的朋友，则不妨3~6个月测量一次血脂水平即可。
长期服用他汀降血脂，要注意做好生活调理控制
饮食、运动等对于血脂的调节作用也是非常重要的，想要确保用药安全，就应该在严格自律，积极保持健康生活方式的基础上，再行用药控制血脂，这样做一方面可以尽量保证低剂量用药，就能够控制血脂达标，另一方面，从生活方式调理上，也进一步保证了心血管风险的降低，一举两得，何乐不为！
长期服用他汀类药物，要注意用药剂量的选择
合理应用他汀类药物，首先应该注意合理选择用药剂量的问题。他汀类药物有明确的降血脂效果，但同时也可能带来转氨酶升高，肌肉痛（肌酸激酶升高），血糖代谢异常，消化道不适等多方面的不良反应风险，而这种不良反应发生几率的高低，与药物的用药剂量高低，药物的降脂强度密切相关，因此，他汀类用药的一个原则就是：在确保血脂达标的基础上，应该尽量的选择低剂量的他汀来控制血脂，这是确保用药安全的一个重要方面。
相比于欧美人，我们中国人的体质对于他汀类药物更为敏感，在高剂量用药时出现相关不良反应的风险几率也更高，因此，在保证血脂达标的基础上，选择中低剂量他汀服用是更好的选择。
长期服用他汀类药物，要注意联合用药
有些朋友可能会有这样的情况，选择身体耐受剂量的中等剂量或低剂量的他汀服用时，虽然能够保证用药安全了，但血脂却控制不到达标的范围，对于这种情况的朋友，联合应用其他类的降脂药，比起进一步加大他汀剂量来，就是更好的选择了。
联合应用降脂药调节血脂，能够避免加大他汀剂量带来的不良反应风险，还能够达到比他汀类药物单独加大剂量更强的降脂效果，已经成为了近年来各国指南优先推荐的一种用药方式，依折麦布，新型的PCSK9抑制剂等，都没有转氨酶升高，肌肉痛的不良反应风险，是可以和低剂量他汀联合用药的常用选择。
长期服用他汀类药物，要注意合理安排用药时间
降压药，降糖药要选择合理很多时间服用，是为了更好的发挥药效，提高血压血糖的平稳度，而他汀类药物要选择服药时间，主要是由药物的作用时间决定的，对于短效的辛伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀等药物，一般建议晚间服用，使药物在肝脏合成胆固醇最活跃的夜间时段发挥更好的降血脂效果，而对于阿托伐他汀，匹伐他汀，瑞舒伐他汀等长效药物，服用时间则更加灵活，每天选择固定时间服用即可。
长期服用他汀类药物，要注意不良反应和同服的其他药物
前面已经说过，服用他汀类药物期间，也可能会出现这样那样的不良反应，最应该注意的转氨酶升高，肌肉痛这两种，如果用药期间，出现转氨酶升高超出正常水平高值3倍以上的情况，或者肌肉痛检查肌酸激酶超出原基线水平10倍以上的情况，都应该及时停药，以免继续用药带来更大的健康风险。
另外，辛伐他汀，阿托伐他汀，洛伐他汀等多种他汀类药物，都是需要口服后都需要经过肝药酶代谢，而如果同时服用的药物，对肝药酶有抑制作用，就会使得药物的血药浓度升高，加大不良反应风险，而如果药物对肝药酶有诱导作用，则可能会导致药物的药效降低，这些影响，都是我们不愿意看到的，因此，在服用他汀类药物的时候，一定要仔细阅读说明书，了解他汀的药物相互作用风险，尽量避免或慎用相关药物。
李药师谈健康喜欢作者