◆单纯性胆固醇升高，叫做高胆固醇血症；◆单纯性甘油三酯升高，叫做高甘油三酯血症；◆两者都升高，叫做混合性高脂血症。甘油三酯和胆固醇虽然都属于高血脂，血脂高是由于胆固醇、甘油三酯总量升高而造成的脂类物质代谢变慢，致使血液粘稠度上升。胆固醇和甘油三酯都是检测高血脂的重点项目。但是升高的机制和本身的合成物质不同，治疗的方法也不同。什么是胆固醇？胆固醇以两种状态存在于机体内，一种是游离态，另外一种是醇酯态，两者皆不溶于水，都需要与特定蛋白质结合才能溶入到血液中进行代谢。特殊蛋白分为高密度蛋白和低密度蛋白，两种蛋白各含50％的胆固醇，如果两种蛋白之间的关系失衡，那么就会让血脂浓度提升，尤其是当低密度蛋白上升时，会促发高胆固醇血症的基因开关，加上饮食习惯、生活习惯等因素，会让动脉硬化率提升，因此在治疗高胆固醇血症时，首选他汀药物以降低低密度蛋白含量，到达血脂正常水平范围。什么是甘油三酯？甘油三酯是由甘油和带有3个脂肪酸链的酸酯共同合成，可为细胞供能以增强免疫及保护肝脏的作用。90％的甘油三酯是从饮食中的高蛋白物质中摄取，是否能将其合理代谢跟年龄、种族、饮食习惯、遗传基因有关系。当轻度高甘油三酯血症发展到中度时，是冠心病、胰腺炎发作的前兆，因此检查甘油三酯可以及时阻止病情持续恶化。甘油三酯和胆固醇都是高血脂，有什么区别？甘油三酯属于脂肪合成中的一种酸酯，而胆固醇属于为细胞供能一种物质，前者由外界摄取，后者可自身合成。甘油三酯不溶于水，不与蛋白质结合，只能靠机体将其代谢出体外，当甘油三酯中的甘油二酯转酰基酶上升时，血脂也会随之上升。胆固醇是由环戊烷多氢菲衍生而来的物质，含量较高时生成酸性离子与蛋白质结合，含量较低时生成碱性离子与脂类物质结合。胆固醇广泛存在于身体内脏及皮肤下，肝胆中含量最高，因此当肝胆代谢功能失常时，游离态的胆固醇会转变为醇酯态，与低密度蛋白结合，形成不溶于水的脂肪，而能与乙醚菌酯相结合，形成脂肪酸，细胞中脂肪酸过多时，血脂也会随之上升。什么情况需要降低甘油三酯和胆固醇？●甘油三脂＜1.7mmol/L；●甘油三酯介于2.3-5.6mmol/L之间时，应警惕会有动脉硬化粥样发生的可能，应给予他汀类药物降脂。●甘油三酯＞5.6mmol/L时，应警惕会有急性胰腺炎发作的可能，应给予贝特类药物降脂。●胆固醇＜5.2mmol/L为正常值，说明心脑血管堵塞情况严重，血液流通速度变慢，应警惕会有脑梗、心梗发作的可能。●胆固醇介于5.3-7.1mmol/L时，动脉硬化率提升35％，血管狭窄程度扩大26％，心脑血管疾病致死率将提高52％。●胆固醇＞7.2mmol/L时，说明低密度蛋白已转入动脉内膜中，应警惕会有动脉硬化和血栓生成的可能。如何降低降低甘油三酯和胆固醇？●控制糖分摄入由于甘油三酯是靠饮食摄取，因此需安排合理的饮食结构，减少糖分摄入，转化代谢不掉的糖分会滞留在血液中，让血糖升高。糖分虽然可以为机体提供热量，但是过度摄入时，容易产生脂肪，使体重上升，过多的脂肪包裹在细胞内膜下，容易让血流通道变窄，增加动脉硬化的机率。若糖分摄入不合理会留下诸多健康隐患，当体内含糖量过低时，容易造成低血压，让脑部神经受损，加剧脑部供血供氧量不足，引发脑梗死，增加心脑血管疾病机率。当体内含糖量过高时，容易患上糖尿病，加重代谢异常。因此，想要预防甘油三酯和胆固醇偏高，关键在于控制糖分摄入，而不是完全拒绝糖分。●避免过量饮酒酒精会促进甘油三酯和胆固醇的合成，而且酒精中的乙醇对肝脏健康有影响，容易大量杀死肝细胞，让血清转氨酶浓度提升，引发酒精肝或者酒精中*。饮酒时血压快速上升，会让血管的血脂发生猛烈撞击，诱发血栓脱落和血管破裂。●保持运动锻炼血脂中的多余胆固醇和甘油三酯需要经过代谢才能消耗掉，而运动能够促进机体血液循环和代谢循环，因为在运动过程中，需要燃烧大量脂肪，而作为多余脂肪的甘油三酯首先会被消耗掉，而胆固醇会加入到肌肉合成的过程中，提供必要的动能。燃烧脂肪，减轻体重在很大程度上能够降低血脂。●加入用药方案若调整饮食和坚持运动后，血脂还是居高不下，就需要加入药物治疗。降低甘油三酯一线药物为贝特类药物，其次到烟酸类药物，前者偏向于阻止脂类物质合成，后者偏向于分解脂类物质，因此贝特类药物降脂药效要强于烟酸类药物，如果两者联用可获得更强降脂药效。降低胆固醇可用他汀药物。综上，降低甘油三酯和胆固醇不能只依靠一种方法来治疗，应采取综合性多方位的治疗方案，将总血脂控制在正常范围内。饮食上多使用含有纤维素和果胶的果蔬食物，以补充维生素和微量元素，帮助清除血液中多余脂类物质；多饮水和增加运动量，促进血液代谢循环，减少血栓形成；选择药物降脂时，应遵循初始计量，若没有取得良好降脂效果时，应增大药量或者联合用药，若在服药期间发生不良反应，应减少药量或者更换其他种类降脂药，避免过度刺激肠胃和加重肝脏代谢负担。
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