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红曲·高血脂
王女士半年前被诊断为高脂血症，偶然听说红曲可以降血脂，就买了很多红曲和含有红曲成分的保健品，还把医生开的降脂药给停了。结果近期复查发现，各项指标都没什么好转，她很困惑，红曲到底能不能治疗高血脂呢？医院药师刘岩怎么说。
红曲具有一定降血脂作用《本草经疏》曰：“红曲，消食健脾胃与神曲相同，而活血和伤，惟红曲为能，故治血痢尤为要药”。红曲，为曲霉科真菌红曲霉的菌丝体寄生在粳米上而成的红曲米。作为传统中药的红曲，味甘，性微温，具有健脾消食、活血化瘀、止痛的功效，常用于饮食积滞、脘腹胀满、赤白下痢、产后恶露不尽、跌打损伤，且尤以红透质酥、陈久者为佳。
不过，红曲易受潮，一旦受潮就会受到有害微生物的污染，逐渐霉变，结块生虫，故应当置于干燥的环境保存。
上世纪70年代，科学家在红曲霉菌中提取出一类能够抑制胆固醇合成的物质——Monacolin（莫纳可林）类物质，其中的MonacolinK就是现在所说的洛伐他汀。红曲中含有的他汀类似物很多，其中含量最高、最具有代表性的就是洛伐他汀。也就是说，红曲中可以提取到天然他汀类物质，其中以洛伐他汀为主。
年，我国批准上市治疗高脂血症的药物“血脂康”，也是通过精炼红曲制作而成。所以，红曲的确具有一定的降血脂作用。
长期服用可能伤肝血脂情况没有达到医学指征的“高血脂”，可以适量服用红曲。经常有患者询问，菜市场就有卖红曲的，价格很便宜，能不能入药？
药师建议通过正规渠道购买红曲。红曲产生降脂效果，需要通过一定温湿度条件，让红曲霉素发酵，且红曲霉素达到一定量，才能诱导红曲产生洛伐他汀类物质。一般市场上的天然红曲中的洛伐他汀含量极不稳定。有时，1克红曲中含有15毫克洛伐他汀，有的红曲里根本就没有洛伐他汀。只有经过专业炮制后，红曲才能药用。
本身患有冠心病、脑梗死等疾病，想单纯依靠红曲降脂，一般很难达到治疗效果。因此，不要随意、长期服用红曲。另外，《英国医学杂志病例报告》中研究人员指出，红曲中含有MonacolinK，与降胆固醇药物洛伐他汀中的活性化学物质相同，因此具有相同的肝损伤风险。
他汀类药物疗效仍是最佳
高脂血症通常指血浆中甘油三酯和总胆固醇升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征，不少人是由于其他原因进行血液生化检验时，才发现血脂异常的。
目前，他汀类药物仍然是最有效的降脂药。其中，阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀是常用的三种，使用剂量各不相同，常规剂量应用时不良反应较轻微、短暂。但部分患者服药期间可能会出现横纹肌溶解症、肝酶异常、出血性卒中风险等药物不良反应。正因如此，有些患者才对他汀类药物应用有不安全的印象，不敢长期服用。
在此，有必要为他汀类药物恢复一下名誉。试验表明，长期服用他汀类调脂药物可明显减少冠心病患者的死亡率，减少心血管事件发生率，明显改善心血管疾病患者的预后。但出于安全性考虑，患者最初服用他汀类药物时，要遵医嘱定期化验血象，如肝功能、肾功能、肌酸激酶等指标，如无异常和不良反应，应长期服用，时间越长患者收益越大。
医院药师
供图丨视觉中国
新媒体制作人员：汪丹
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