吃遍天下美食，还不长肉
常有人说
“一白遮百丑，一胖毁所有”
胖瘦不仅和人的外貌有很大关系
还和身体健康息息相关
前两日，医院内分泌科吴伟华主任在出门诊时碰到一位体重多公斤的小伙子，来医院看高尿酸、高血脂和脂肪肝。吴主任告诉他，他的这些病都和肥胖有关系。
这位年轻人很坚定地说：“胖点没什么的，我没什么毛病，就是尿酸高，给我降尿酸就行。”
其实，这个年轻人这种不把肥胖当回事的态度在临床并不少见。很多人会说：胖就胖呗，胖一点又有什么关系呢！？吴伟华主任介绍，肥胖的危害是非常大的，它是一种全身性的慢性疾病，与机体很多代谢性疾病相关，比如我们熟知的：2型糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、胆结石、冠心病、脑卒中、骨性关节炎、多囊卵巢综合征等。当你睡觉时，可能还会被别人抱怨打呼噜，甚至肥胖还会增加患某些癌症的几率！此外，肥胖者往往容易伴有自卑、焦虑或者抑郁等心理问题，严重降低生活质量。所以，千万不要觉得肥胖是一件习以为常的事。腹型肥胖人的啤酒肚就好比一个不定时炸弹，说不定哪天就“爆炸”了！可能“炸”在心脏，也可能“炸”在脑血管。无论“炸”在哪里，都是生命不可承受之重！所以，不可以再给自己的肥胖找借口！拍拍自己的小肚腩看看怎样才算“胖”？▼体重指数测定法（BMI）：BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。
腰臀比（WHR）：能反映体脂分布，发现“中心性肥胖”。下面情况说明是肥胖：男性腰臀比≥0.9、女性腰臀比≥0.85。体脂百分比（BF%）：这是诊断肥胖症的金标准。如果你有机器测量的话，得到下面的结果说明是肥胖：男性BF%≥25%、女性BF%≥30%。其实
长胖这事儿，可能真的不怪你
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单纯性肥胖（约占95%）
1.体质性肥胖：
由于婴幼儿时期营养过度，脂肪细胞增生，出生至今体重都超过正常人群。
特点：自幼肥胖，饮食运动疗效差，脂肪细胞大，全身脂肪数量多，遍布全身。多半有遗传史，父母或兄弟姐妹都胖。
2.营养性肥胖：
成年以后营养过剩引起，多见于“大食客”，可以通过饮食控制来缓解。
特点：20-25岁以后肥胖，饮食运动疗效较好，脂肪细胞大，脂肪数量不多，脂肪主要分布在四肢。
继发性肥胖（约占5%）
病因：
1.下丘脑性肥胖：
下丘脑是人体的食欲调节中枢，对体重及食欲进行精确的调控，维持体重的稳定。下丘脑区的肿瘤、炎症、外伤、手术及放疗均可导致下丘脑的损伤，产生下丘脑性肥胖。
主要表现为不可控的摄食过度行为，体重的快速增加，往往同时伴有体温的异常，睡眠障碍，情绪异常。
因下丘脑食欲中枢损害致食欲异常，如多食，而致肥胖。
2.垂体性肥胖：
垂体前叶分泌ACTH细胞瘤，分泌过多的ACTH，使双侧肾上腺皮质增生，产生过多的皮质醇，导致向心性肥胖。
垂体分泌其他激素的肿瘤，因瘤体增大压迫瘤外组织，可产生继发性性腺、甲状腺功能低下，导致肥胖。
3.性腺功能减退性肥胖：
性激素（雄激素，雌激素，孕激素）参与我们能量代谢，减低或缺乏会使脂肪堆积和脂肪的重新分布而导致肥胖，尤其易发生中心性肥胖。
多见于女子绝经后卵巢激素分泌减少，男子睾丸发育不良等情况，大部分是由于性腺功能减退而致肥胖。
4.甲状腺功能减退性肥胖：
见于甲状腺功能减退症患者。
甲状腺激素是我们人体非常重要的激素，甲状腺激素的减低就会让我们全身代谢变慢体重增加，同时伴随很多其它症状，如面色苍白、水肿、乏力、反应迟钝、表情淡漠、便秘、月经紊乱等。
5.肾上腺性肥胖：
常见于肾上腺皮质腺瘤或腺癌，自主分泌过多的皮质醇，引起继发性肥胖，称为库欣综合征。引起向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、宽大皮肤紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
轻度的皮质醇增多症往往没有太特征的体貌改变，与普通肥胖（单纯性肥胖）很难区分，因此也需要通过化验血鉴别。
6.胰岛素性或糖尿性肥胖：
高胰岛素血症、胰岛素抵抗，胰岛β细胞瘤及功能性自发性低血糖症，糖耐量异常。
7.多囊卵巢综合征：
肥胖型的PCOS，表现为闭经、月经稀发、不孕、流产，以及妊娠期高血压和糖尿病的发生。
8.药物性肥胖：
有些药物治疗疾病的同时会使患者肥胖，如大剂量糖皮质激素的长期使用。
如果还不清楚自己的肥胖类型
来医院内分泌科
找医生看看吧
撰稿：内分泌科张天垚
审校：内分泌科吴伟华
编辑整理：罗医宣
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