老年高血压患者，常常表现为脉压增大，即收缩压（高压）明显增高，而舒张压（低压）正常甚至降低。
到底是什么原因导致压差增大呢？压差大有哪些危害？如何避免或解决呢？
01什么是脉压？
脉压差，就是收缩压（高压）和舒张压（低压）的差值。
高压-低压：应在20~60mmHg之间。
1、一般情况下，正常人的脉压差在20~60mmHg之间。
2、若大于60mmHg，称为脉压差过大。
3、小于20mmHg，则为脉压差过小。
图片来源：摄图网比如，一个健康成年人测量血压为/80mmHg，那么脉压差就为-80=40mmHg，处在正常范围内。
02脉压差增大的原因
脉压差过大见于动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、高血压心脏病，以及甲亢、严重贫血等。
不同年龄层的人出现脉压差偏大的原因不一样：
1、年轻人出现脉压差过大的情况常常是由于甲亢或者严重贫血，心脏无明显器质性损害。
2、而老年人常常是由于心血管基础病所致，如高血压和动脉粥样硬化，致使心肌长期处于超负荷运转状态，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全，出现脉压差过大。
3、事实上，高血压是最容易造成脉压差增大的疾病！
图片来源：摄图网03脉压差增大的危害
脉压差增大，伤肾、伤血管、易中风。
1、卒中：脉压差每增10mmHg，患者发生卒中的几率就会增加24％。
2、肾功能不全：若脉压差60mmHg，则其可能是导致老年原发性高血压患者出现肾功能不全的主要危险因素。
3、伤血管：此外，增大的脉压差还可使血管壁所受压力增大，易使血管内皮损伤，并进一步导致动脉粥样硬化。
动脉结构改变与脉压差增大互为因果，形成恶性循环过程。
图片来源：摄图网04脉压差增大如何治疗？
1、非药物治疗
脉压差增大的药物治疗必须在非药物治疗的基础上才能发挥出更好的作用。
其非药物治疗包括合理的饮食习惯，低脂、低盐饮食，多样化的饮食。
适当的有氧运动有助于消耗体内过多的脂肪，减少脂质在血管壁的沉积。
图片来源：摄图网体重过胖者要减少体重，但忌快速减肥。
另外还要注意戒烟限酒、缓解精神压力等。
这些非药物治疗坚持终身进行，会收益更大。
2、药物治疗
首先，可以选用一些有利于缩小脉压差的降压药，如地平类、利尿剂（如吲达帕胺）、沙坦类、普利类等。
硝酸脂类药物，如单硝酸异山梨酯片，这类药物可直接舒张大动脉血管平滑肌，改善大动脉弹性，发挥作用较快。
图片来源：摄图网其次，不要过度降低低压。原则上，低压最好能保持在70mmHg以上，不能低于60~65mmHg，过度降低低压会造成心脏供血不足的情况。
最后，综合评估高压和低压的数值，决定降压幅度。
比如一个/65mmHg的70岁高血压病患者，本身低压就低，所以只需将高压降至~mmHg即可，并观察降压过程中低压变化幅度。
对于高血压患者，在控制血压时不但要