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TUhjnbcbe - 2021/7/17 5:05:00
huashannephrology

当您被诊断为“糖尿病肾病”

陈先生,52岁,近期出现面部、双下肢浮肿伴尿中泡沫增多,医院治疗1月余效果不佳,医院就诊。肾内科医师仔细询问病情获知患者糖尿病病史已有20余年,平时口服降糖药,但是并没有严格监测血糖,也没有适当进行饮食控制,导致血糖控制不佳,近3年血压也逐渐增高。尿检发现该患者24小时尿蛋白定量多达2.5克(正常为少于0.15克),眼底检查也发现有糖尿病视网膜病变,肾功能出现下降迹象,医生诊断陈先生已患糖尿病肾病。

在肾内科门诊,经常有一部分患者知道自己患有糖尿病,也积极地听从医生进行降血糖治疗,但是平时并没有做到定期的监测血糖以及及时的药物调整,导致血糖并没有控制到理想水平,导致后续并发症的发生。而糖尿病肾病就是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者死亡、致残的主要原因之一。

糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,是一种长期血糖控制不佳而发生的肾小球病变,其发病与糖尿病病程有关,一般需要10—20年的时间。但是,由于部分患者(主要是2型)糖尿病起病早期并没有得到及时诊治,因此其实在糖尿病确诊的时候已经经过了相对较长的一段疾病期,这部分患者最终发生糖尿病肾病的时间窗明显缩短。在糖尿病肾病的早期,最主要的表现是微量白蛋白尿,小便中的泡沫增多,若血糖不进行有效的控制,长此以往,则会进展为持续大量的蛋白尿,若再进一步发展,肾功能逐渐下降,最终将进入肾功能衰竭(尿*症)阶段,需要透析、换肾才能维持正常生活。预防糖尿病肾病早期识别并进行规范治疗至关重要,常见预防措施有以下几点:

1.定期评估

病程超过5年以上者要每3~6月化验肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、糖化血红蛋白并注意监测血压,每年就诊1次眼科做眼底检查。

2.

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