痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形为症状,常常累及肾脏,以慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据病因分为原发性和继发性两大类。原发性病因除少数由于酶缺陷引起外,大多未阐明,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等,属遗传性疾病。继发性可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
本病多见于40岁以上男性,绝经期后的妇女也有发生。本病常由于酒食失节、过劳、受寒或感染等多种因素促发,以春秋季发作多见,且常在午夜突然发病。本病除药物引起者外,大多缺乏病因治疗,因而不能根治,晚期常伴肾功能不全。痛风属中医的“痹证”、“历节风”、“腰痛”等范畴。
痛风的病因是由于过食肥甘、酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪,致气血凝滞、痰瘀痹阻、骨节经气不通而发病。
病理变化为风热之邪、与湿相并、合邪为患,或素体阳盛肝旺,或酒食失节、蕴生痰热,均可致风湿热邪,或风夹痰热,滞留经络关节,痹阻气血,而为风湿热痹。风寒夹湿,袭入经络,凝涩气血,经气不通,而发为风寒湿痹。痹证日久不愈,气血运行不畅日甚,则痰浊瘀血痼结经络,而致关节刺痛、结节、畸形等症。邪恋伤正,脾肾阳虚,终致固摄无权,精微下泄,形体衰惫。
(1)起病多中年以上,突然发生拇趾、跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛、活动受限,或跖趾、指间和掌指等处有痛风石。
(2)关节腔穿刺,取滑囊液旋光显微镜检查,可找到尿酸盐结晶。血尿酸增高,可有肾尿酸结石或蛋白尿,以及肾功能减退等肾脏疾病。
1.寒湿痹阻型:肢体关节疼痛剧烈,红肿不甚,得热则减,关节曲伸不利,局部有冷感,舌淡红苔白,脉弦紧。治以温经散寒、祛风化湿,
2.湿热痹阻型:关节红肿热痛,肿胀疼痛剧烈,筋脉拘急,手不可近,更难下床活动,日轻夜重,舌红苔*、脉滑数。治以清热除湿,活血通络,
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3.痰(湿)阻血瘀型:痛风历时较长,反复发作,骨节僵硬变形,关节附近呈暗红色,疼痛剧烈,痛有定处,舌暗有瘀斑,脉细涩,治以活血化瘀、化痰通络,
4.血热*侵型:关节红肿痛,病势较急,身热汗出,口渴心烦,舌红苔*,脉数,治以清热解*,凉血利尿,
5.肝郁乘脾型:头眩、胸闷憋气、烦躁易怒、脘腹胀满、肢节酸楚、肿胀、结节,下肢沉重、精神紧张加重,舌红苔薄,脉弦数,治以舒肝泄热、健脾祛湿,
6.脾虚湿阻型:关节酸楚沉重、疼痛部位不移,关节畸形、僵硬,有痛风石,自觉气短,纳呆不饥,舌淡红苔白腻,脉濡而小数,治以健脾祛湿,泄浊通络,
7.肝肾亏虚型:痛风日久,关节肿胀畸形,不可屈伸,重着疼痛,腰膝酸软,肢体活动不便,遇劳遇冷加重,时有低热,畏寒喜暖,舌淡苔薄白,脉沉细数或沉细无力,治以补益肝肾,除湿通络,
(1)痛风常伴发肥胖、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等疾病,因高尿酸血症易累及肾脏,引起肾功能不全,故应及时治疗高尿酸血症。
(2)控制饮食:忌酒、禁食含嘌呤高的各种动物内脏、肉汤,以及一些高蛋白及高脂肪的鱼类、豆类。
问
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