微信客服求职招聘微信群 http://www.olandoweb.org/chaoliu/xinchao/1412.html小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章导读：今天学习沈宝藩先生降血脂的经验与经验方。高脂血症多见于老年人，是引起心脑血管疾病的重要原因。我师沈宝藩教授为心脑血管疾病专家，应用痰瘀同治法治疗老年心脑血管疾病，积累了丰富的临床经验。笔者将沈师治疗高脂血症的经验介绍如下。1组方的依据一般学者认为，高脂血症与中医学的“痰浊”有关，但沈师认为与“痰瘀”相关。因为痰与瘀互存互根，故高脂血症的发病也往往痰瘀同病。此病证的发病，外因是饮食不节，膏粱厚味，嗜酒，酗酒伤脾，导致痰湿内生；内因多为脏腑功能失调，气不化津，痰浊壅滞，气机不畅，脉络瘀阻。沈师认为，高脂血症的发病多见于老年人，其发病机理当重视正气亏损为要，其发病机理责于肾、肝、脾之虚损。肾为五脏六腑之大源，人体津液之生成、水谷之腐熟、精微之蒸腾、清浊之泌别，皆必借助于肾之少火。当肾阳虚，蒸腾无权，运纳失司，津液停聚致痰浊内生；脾主运化，通达上下，脾气虚弱，脾胃升降功能障碍，水湿和精微物质则聚而成痰。张介宾曰：“夫人之多痰者皆由中虚使然”。肝主疏泄，调畅气机，运藏血液，促进水谷精微、津液水气的运化，一旦疏泄功能失常，则痰浊血瘀形成。因此，肾虚和肝脾失调是发生高脂血症的基础，痰浊血瘀均为病理产物。可见，高脂血症为本虚标实之证，本虚为正气亏损，标实为痰浊血瘀。治疗当注意标本兼顾，在化浊降脂时必须与扶正结合在一起。2降脂方组成处方：当归13克，丹参13克，蒲*10克，桑寄生13克，决明子10克，泽泻15克，山楂13克功效：通络降浊。加减：肝肾虚加枸杞10克，仙灵脾10克，女贞子10克，生首乌10克；气虚加*芪13克，*参13克，*精10克；痰湿重加茯苓10克，法夏10克，陈皮6克或茵陈13克，郁金10克，花粉10克；瘀重加郁金10克，没药6克；肝气郁滞加柴胡10克，郁金10克，制香附10克。3药物功能简介当归：为养血和血之要药。《本草经》言“其味甘而重，故专能补血，其气轻而又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药也，血中之圣药也。”有报道称，当归粉口服对实验性动物动脉粥样硬化的大白鼠有一定疗效，具有降血脂的功能。丹参：具有养血安神，补血益气通络之功效。丹参色赤入血能活血，又可补血。《本草疏经》曰：“久服利人益气养血之验也”。本品攻补兼施，有阴中之阳药之称。药理药效报道其具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，并有降低胆固醇和甘油三酯的作用。蒲*：专入血分以清香之气兼行气分，故蒲*气血并举为活血清瘀之要药。药理药效报道其能强心，增加心肌收缩力，具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量的作用。实验报告具有明显的降胆固醇和甘油三酯作用，还有抗动脉粥样硬化作用。桑寄生：味甘、苦，性平，入肝肾，补肝肾，强筋骨。《日本子本草》曰：“助筋骨，益血脉”。具有降压镇静、舒张冠状动脉、增加冠脉流量和降低胆固醇之作用。决明子：甘苦咸微寒，入肝、肾、大肠三经，临床常用于清肝明目。因本品苦可泄降，寒可清热，甘可补益，甘寒质润，味咸入血分，又可补肝肾，故本品在方中能起祛邪扶正、标本同治之功效。临床和药理药效已多有报道，决明子具有降压、降甘油三酯和降胆固醇作用。泽泻：味甘淡，性寒，入肾、膀胱经，为利水渗湿要药。《本经》曰“消水，养五脏”。泽泻为广谱降脂药，其降脂机理为影响脂类代谢过程，它能影响胆固醇的合成，并能促进血浆中胆固醇的运输和清除，其对肥胖而湿重的高脂血症患者尤为适用。山楂：本品酸甘微温，能消食化积，行气散瘀，为治疗脾虚食积的良药。李时珍言其“化饮食，消内积、癥瘕、痰饮痞满、滞血痛胀。”由于山楂具有降胆固醇、甘油三酯及脂蛋白的功效，又能降压，抗心律不齐，强心，增加冠状动脉流量，因此，人们常将本品30克煎汤代茶饮，用作防治高脂血症和冠心病。以上仅介绍降脂方各药的主要功效，对不同证型增补相应药物以提高疗效，而这些药物也绝大部分具有降脂的药理药效。04运用降脂方的注意事项一、沈师设计降脂的基本方，是在辨证和辨病相结合的用药原则指导下，多选用有实验证明具有降脂作用的药物。在应用时，一般分清标本、虚实、主次，适作加减，只有这样才会进一步提高降血脂的中西医结合治疗效果。二、中药降脂疗效已十分确切，而且不同于西药降脂药副作用大，而且有的西药降脂药停药后，血脂迅速回升。沈师强调此病证主要应选中医中药进行治疗，他还认为，当证和药相符，还得必须守法守方较长时期服用才能取效；如果见效后，也必须持续一段时间治疗巩固疗效。三、降脂治疗时当注意饮食调摄，主张食用植物油、海生动物、大豆和豆制品，同时限制高糖食品摄入，主食量应适当减少，可多吃水果，少饮酒。肥胖者注意减肥，要注意生活有规律并参加体育锻炼。高脂血症的防治，必须采取综合措施才会取得最好的效果。5典型病例病例一王某，男性，50岁，平素嗜酒，血脂增高已有5年余。症见胸闷口渴，便干，午后面红，手足心热，腰酸耳鸣，身困乏力，脉细弦稍数，舌暗红，苔薄腻。胆固醇8.4mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L。此乃嗜酒饮食不节，痰浊内郁，复因阴虚火旺，灼津为痰，病久入络，营血瘀凝，痰瘀交阻为患。治以降脂方加生地15克，郁金10克，全瓜蒌15克，桃仁15克，赤芍10克，丹皮15克。上方服用月余，诸症明显改善，复查胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯1.48mmol/L。嘱停用汤药，改用知柏地*丸和保和丸，按常规剂量再服用1月，并嘱戒酒，注意饮食清淡。病例二李某，男性，68岁，有冠心病心绞痛病史，发现高脂血症已8年。时感畏寒肢冷，胸闷，劳累后心前区疼痛，身困乏力。舌暗，苔白腻，脉濡缓。心电图示ST-T有缺血性改变。胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.43mmol/L。此乃年老阳气虚衰，温运失职，痰浊瘀阻于心脉。治以温阳化痰，祛浊通络。方用降脂方加桂枝10克，瓜蒌13克，薤白13克，法半夏10克，红花10克，川芎10克。依病情变化适作加减服用1月余，胸闷、心痛均大减，胆固醇和甘油三酯全部降至正常范围，但心电图复査未见明显改善。跟师一日一得之医海点滴（29）降血脂四药国医大师周仲瑛：高血压高血脂的6个药对丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）注：具体用药请遵医嘱！本文选摘自《沈宝藩临床经验辑要》，阿提卡·吾布力哈斯木、胡晓灵主编，中国医药科技出版社出版，年4月。---END---千万不要错过春天这个水果，它是中医眼中滋肝肾补肝血之王！还能黑发明目！何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）31名国宝级名老中医秘方集锦经方大师*煌—治疗过敏性鼻炎经验方仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇