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关于妊娠期妇女安全用药的调查
1.您的年龄：2.您的身高：（cm）3.您的体重：（kg）4.您的学历是？A.小学B.初中C.高中/中专D.大专E.本科F.研究生及以上
5.您的职业是？A.教师B.医护人员C.科研人员D.家庭主妇E.公务员/职员F.农民/*人G.其他
6.您的居住地为A.城市B.农村
7.您有过几次分娩经历？A.0次B.1次C.2次及以上
8.您经历过流产或堕胎吗？A.是B.否
9.您怀孕多久了？A.0-12周B.13-27周C.28周及以上
10.健康评分：您如何评价您的健康状况？（1表示坏，10表示好）11.医院在妊娠期或哺乳期的宣传，您认为A.很好B.一般C.很不够
12.服药时正确的用法用量是否也会导致药品不良反应?A.会B.不会C.不清楚
13.叶酸的最佳服用时期为？A.孕前三个月到怀孕后的前三个月B.怀孕后的第三个月到第六个月C.怀孕后的第7个月到第10个月D.整个孕期
14.您认为叶酸的作用是？（多选）A.降低胎儿发生畸形的几率B.降低胎儿神经管缺陷的几率C.预防巨幼红细胞贫血D.降低孕妇贫血风险E.增加孕妇受孕几率F.有效改善妊娠期高血压和妊娠期高血脂症G.降低分娩时的疼痛H.促进胎盘发育I.不了解
15.过多服用叶酸的副作用有哪些？A.降低食欲B.神经系统受损C.易致低重儿D.不了解
16.下列哪些中药成分易引起流产？（多选）A．麝香、丁香B．当归、桃仁C.红花、朱砂D.益母草E.附子、肉桂F.不了解
17.妊娠期中哪个时期服药对胎儿影响最大A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.不知道
18.您认为怀孕期间使用的药物对未出生婴儿可能产生哪些影响？胎儿生长迟缓宫内死亡染色体异常后续年龄的可见畸形不了解
19.您认为怀孕期间使用的药物对孕妇可能产生哪些影响？A．流产B．子宫收缩C．产后记忆力减退D．出血E.不了解
20.中药无任何副作用，孕妇可放心摄入，您认为对吗？A.是B.否
21.您是否了解孕期药物的分类等级？A.了解B.不了解
22.您是否了解药物会从乳汁中分泌?A.了解B.基本了解C.很少了解D.不了解
23.孕妇用药原则,哪些是正确的?A.必须有明确指征避免不必要的用药B.不要擅自用药,必须在医生指导下使用C.能用一种药物,避免联合用药D.避免使用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药
24.受精后1-2周，此时用药对胚胎的影响？A.没有影响B.有巨大影响C.有轻微影响D.没有影响或有巨大影响
25.导致婴儿畸形敏感时期为？A受精后1-2周B受精后3-8周C受精后9-12周D生产前两周E.不了解
26.抗癌类药物会对胎儿造成哪些影响？A可以致畸形B可能会死胎C会造成唇腭裂D.不了解
27.服用抗生素类药物会对胎儿造成哪些影响？A先天性白内障B骨骼发育障碍C牙釉质发育不全D.不了解
28.在怀孕期间，您会在没有医生处方的情况下服药吗？A.是B.否
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