俗话说“一胖百病生”，肥胖不只是影响美观，最重要的是会增加许多疾病发病的可能性，诱发多系统疾病。围生期女性如何科学减重?产科*珊珊医生答疑解惑。
01
青年女性应避免减肥过度。
青年女性肥胖者中有许多人对减肥的期望值非常高，对减肥的信息比较敏感，喜欢尝试一些所谓减肥的新方法，例如饥饿疗法、食醋疗法、七天快速减肥法等，殊不知这些都属于不科学的减肥方法。另外，青年女性容易受广告宣传的影响，喜欢购买医学疗效没有保证的减肥保健品，有的人基本上是流行什么，就买什么，结果往往导致减肥失败。还有一些人即便体重已处在正常范围了，却还要进一步“减肥”，常常因限食不当引起进食行为紊乱，例如，有的人表现为对进食有“恐惧感”，过分限制饮食，引发神经性厌食；有的人进食无节制，在暴饮暴食后又催吐或服用泻药，造成胃肠道损害等。青年女性减肥应把控制饮食、运动锻炼、心理调节和适当的药物应用结合起来，才能收到比较理想的效果。
02
孕产妇如何安全减肥
女性在怀孕以后，总喜欢大吃大补，担心吃少了会影响胎儿生长发育，结果往往是能量摄入过多，发生肥胖。与非肥胖孕妇相比，肥胖孕妇发生胎位异常、妊娠高血压、难产、流产、死胎概率明显增高。另外还容易导致肥胖的巨大儿，影响儿童日后的生长发育。健康与疾病的发育起源理论（DevelopmentalOriginsofHealthandDisease，DOHaD)认为除了成人期的生活方式、基因遗传外，生命早期的环境包括营养对一生的健康都会产生影响，此期营养不足或过剩，与成人期疾病如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关。因此，在妊娠期预防和治疗肥胖是十分重要和必要的。
BMI（Bodymassindex）体质指数，计算公式为BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。
孕妇应根据孕前或早孕期BMI制定孕期体重增长范围。一般在孕早期建议体重增加0.5-2kg；而孕中、晚期体重增加应根据不同BMI指数而定。
不同BMI在孕期的体重增长建议
BMI
总体重增长（kg）
孕中晚期体重增长（kg/W）
体重过轻＜18.5
12.5-18.0
0.51
正常体重18.5-24.9
11.5-16.0
0.42
超重25.9-29.9
7.0-11.5
0.28
肥胖≥30.0
5.0-9.0
0.22
肥胖孕妇不宜应用药物控制体重，应在医生的指导下，以饮食和运动治疗为主。饮食疗法的原则是既要保证胎儿营养供给，又要注意合理控制过多能量的摄入。一般建议：
在妊娠早期，肥胖孕妇的最低能量水平为每日千卡。
在妊娠中、后期，由于胎儿不断的增长，每天的能量摄入可增加千卡左右。
食物中适当增加瘦肉、鱼肉、豆制品等蛋白质含量高的食品；适当食用蔬菜和水果；注意保证维生素、矿物质的供给，尤其要注意维生素D、叶酸、磷、铁、钙的补充；限制脂肪和含糖食品的摄入，少吃、不吃肥肉、油炸食品、甜点等。
虽然孕妇的身体负担重，不灵活，但也应进行适当的运动，对于肥胖孕妇来说，运动不仅有助于控制体重，还可以增强母亲体质，缓解压力和疲劳，有助于自然分娩。
例如散步是最好的运动方式，其优点是简便易行，并且强度小，非常安全。动作幅度不大，无需借助工具，简单易行。
游泳可以锻炼孕妇的全身肌肉，对孕妇来说也是相对安全的运动方式。
跳舞也是帮助孕妇舒缓身心，促进孕妇血液循环的有效方式。动作幅度一定要小，避免跳跃、旋转等幅度较大的动作。
孕妇瑜伽是加强肢体柔韧性比较有效的方式，能够让肢体更加灵活，缓解肢体的压力。
持续阴道流血、心血管疾病、宫颈内口松弛、妊高症、多胎妊娠、前置胎盘、胎膜早破等为孕期运动的绝对禁忌症。妊娠期运动最好在运动专家和围产专家共同指导下实施，尤其要注意：孕期不建议剧烈运动，中晚孕期应避免仰卧位的姿势。不宜过度有氧运动，母体高氧耗和高代谢，会造成胎盘灌注血量减少；交感神经过度兴奋可能诱发子宫收缩。
产后妇女同样要注意合理饮食和适当锻炼，以防止“坐月子”期间发生肥胖或使原来的肥胖加剧。哺乳可促进母体的新陈代谢和营养循环，将母体中多余的营养成分输送出来供给婴儿，可减少脂肪在母体内的储存堆积，对防止产后肥胖，保持健康体态大有益处。当哺乳需要增加营养时，仍需荤素搭配，均衡营养，不要偏重于肉类或单纯地进食蛋白质。分娩后应尽早活动。若正常分娩，无会阴破裂，产后即可下床活动。活动可促进新陈代谢，防止脂肪堆积。
03
易使人发胖的20种饮食行为
行为治疗是控制体重的治疗方法之一，肥胖者或高血脂者要特别注意避免不良饮食行为。
1、聚会或外出就餐等人多热闹的环境，人们往往很难控制自己的兴奋。造成多饮多食。因此，应尽可能少参加各种聚会应酬。外出就餐应选择性进食；进食时应吃一些低热量的菜肴，例如炖菜或拌菜。避免吃油炸食品和甜点等，并且一定要严格控制饮食量。
2、在节假日期间，由于人们饮食未加节制，加上聚会、看电视、睡懒觉等导致活动量明显减少，无形中热量摄入大大超过了消耗，使体重增加。因此，在此期间尽可能保持生活规律，通过郊游、健身等方式来代替应酬和聚会，分散对食物的注意力，来达到控制体重的目的。
3、尽可能在家就餐，这样可以定时、定量，选择低热量的食物，而不至于过度进食。
4、吃饭时专心致志，不要一边干别的事情，例如看电视、手机、谈工作等，这样容易导致对自己所吃的食物没有量的概念，造成多食，不利于食物的消化和吸收。
5、要防慢进食速度，细嚼慢咽。因为大脑的饱食中枢意识到饱腹感的时候已经吃过量了。每餐时间最好控制到20-30分钟。
6、进餐时用小碗盛放饭菜，可以使饭量看起来更多，又可以避免吃得过多，造成进食过量。
7、饭前适量喝一些汤类，好处是可以降低过于旺盛的食欲；也可以增加饱腹感，从而减慢吃饭的速度，避免吃过量。
8、在喝肉类汤时，应该把表面浮油去掉；肉汤富含脂肪，应控制进食，特别是不要喝涮肉的汤。
9、进餐后不要吃菜肴的汤汁，因为其往往油脂含量较多，更不要吃“汤泡饭”。
10、用餐完毕立即漱口，并将剩余饭菜从餐桌上收起远离视线，以免产生想继续进食的欲望。
11、口渴时，不要拿牛奶或饮料代替白开水或茶。因为饮料基本都含有热量，提倡多喝白开水、矿泉水及淡茶等。喝水要少量多次，适当使胃有充盈感，从而降低食欲，减少进食量。
12、饮食清淡。调味浓重的食物会刺激食欲，例如大蒜、辣椒、咖喱等。
13、尽可能少食用方便食品及快餐食品。因为这类食品往往热量很高，并且容易多食。
14、不要贪吃零食。糕点、糖果、水果、膨化类食品多含有较多脂肪和糖类，会额外增加热量。不要把零食放在随处可见的地方，尽量减少进食的可能。
15、对于自己喜欢吃、吃起来较难控制数量的食物，最好不要买。
16、不吃自助餐，因为在其环境中，往往很难把控自己，总有吃完这顿再减肥的想法。
17、情绪波动时不要进食。许多人喜欢通过吃东西来宣泄自己的情绪，不管是高兴还是生气，或是在焦虑、烦躁时都可能会进食过量。
18、购买食物要有计划，要拟好购物清单，避免一时冲动。不要空腹去采购食物，容易受食欲影响而购买过多的食品。
19、晚餐不要吃过饱、过晚。夜晚活动减少，身体新陈代谢减低。晚餐的热量会促使脂肪囤积。
20、每天坚持写饮食日记，可以帮助约束自己，改变不良饮食习惯。内容要有进餐地点、食物种类、数量和进餐花费的时间。
医生介绍
*珊珊
产科副主任，副主任医师
熟练掌握妇产科常见疾病的诊治以及各类手术操作。擅长围产医学、早产、高危妊娠管理及救治。END
作者产科*珊珊编辑
李宜君
审核
廖思森
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