小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
导读：肥胖之人大多是什么体质？有什么脉象？该如何治疗及养生？看文章解开疑惑！1肥胖与痰湿、气虚一、朱丹溪《丹溪心法》“肥白人多痰。肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，故肥人多寒湿。肥人湿多，肥人宜二陈汤加参、芪、归、术、银花、连翘等类治之”。元朝医家朱丹溪首次提出“肥人多痰”、“肥人湿多”、“肥人多气虚”的理论，即痰、湿、虚是肥胖症的最主要病机，为后世肥胖症的治则开创了先河。由于形体过于丰盛，全身四肢百骸内脏器官多处于气虚状态，以致身体笨重，行动迟缓，动辄气促。气虚不能运化、输布水液，则易生水湿痰饮，导致肥人多痰湿。根据其理论观点，朱氏提出用二陈汤加味来治疗本病。后世医家傅青主进一步指出妇人更易患肥胖，原因就是痰湿停积日久、有助膏脂的形成，与其“恣食厚味”有关。二、陈士铎《石室秘录》《石室秘录·论气虚多痰》：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运化，故痰生之。”清朝医家陈士铎立足于朱丹溪的“肥人多痰”的观点，进一步指出，肥胖多痰的根本原因是气虚。主要是脾气亏虚，不能运化水谷，导致痰湿内生，湿浊积聚，促使血中脂质增加。而同时代另一医家何梦瑶则在《医碥》中提出“肥人气滞必挟痰”，主张用二陈汤加枳壳、香附，重者加苍术、白芥子，来治疗本病。三、叶天士《临证指南医案》“湿从内生，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人面白而肥，肌肉柔软”。清朝医家叶天士详细阐述“肥胖多湿”理论，提出内湿产生的三个主要因素，认为过食膏粱甜腻、厚味肥甘、酒醴汤茶、生冷瓜果，均可导致精微物质过剩，化为脂液而引起肥胖。其中，饮食不节是肥胖形成的重要原因。2肥胖脉象如何管玉衡《诊脉三十二辨·辨肥瘦脉异》：“瘦人脉健，肥人脉沉。瘦人多火，故脉健。肥人多湿，故脉沉。”清朝医家管玉衡认为，肥胖症主要表现为沉脉，其原因在于湿浊凝滞脉气于内。3肥胖如何食疗赵彦晖《存存斋医话稿附录吴山散记》：“碘质有改进人体新陈代谢，减少蓄积脂肪，以治肥胖病之效。考海藻含碘0.、昆布含碘1.、海带含碘1.，皆富于碘质之海产植物也。故以昆布、海藻煎汤代茶，海带、海蜇作肴佐餐，乃减肥之简便单方也。”清朝医家赵彦晖首先提出用昆布、海藻煎汤代茶，海带、海蜇烹调作菜治疗肥胖症，依据是碘能减少脂肪蓄积，而上述四种中药均含有丰富的碘，这是有史以来首次记载肥胖症的食疗处方。4肥胖的治则程文囿《医述·治法》：“肥人之身，以火为宝”。清朝医家程文囿认为肥人大多阴气盛、火气衰，阴气盛则多湿、多痰，而湿、痰又可导致多种疾患。人身的真阳之气能蒸化津液，驱散痰湿，故对肥胖之人尤为珍贵。因此，补气壮阳是肥胖的治疗原则，这是有史以来最早的文献记载。5养生与肥胖王三才《医便·饮食论》：“善养生者养内，不善养生者养外。养内者恬淡脏腑，调顺气血，使一身之气流行中和，百病不作。养外者恣口腹之欲，极滋味之美，虽肌体充腴，容色悦泽，而酷烈之气内蚀，脏腑形神虚矣”。明朝医家王三才认为肥胖不利于养生。虽然肥胖者的肌肤润泽，但长期进食肥甘厚味之物，可引起各脏腑功能减退，最终妨碍养生。强调养生的关键是养内，而不是养外。注：本文选摘自《气血津液病证妙谛》，郭先阳、魏华主编，人民*医出版社出版，年6月。---END---千万不要错过春天这个水果，它是中医眼中滋肝肾补肝血之王！还能黑发明目！何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）31名国宝级名老中医秘方集锦经方大师*煌—治疗过敏性鼻炎经验方仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇