如何读懂血脂检查报告？血脂高怎么办？
中医院南校区门诊部检验科刘雪玲
前言
人体内血脂的来源有两种途径，即内源性和外源性。内源性血脂是指在人体的肝脏、脂肪等组织细胞中合成的血脂成分；外源性血脂是指由食物中摄入的血脂成分。而血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸等。
近些年，随着人民生活水平的提高以及饮食习惯的改变，血脂异常成为常见的慢性病。由于血脂异常通常起病隐匿，缓慢发展，是一个慢性过程，早期常无明显的临床表现，待其造成严重的动脉粥样硬化和相应的靶器官损害，症状和体征非常明显时，患者的病情多已严重。血脂异常的检出主要依靠实验室检查，因此必须重视血脂的检测指标及其临床意义，才能正确干预和防治本病。
血脂检测的基本检验项目有四项:甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。其他血脂项目如载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)和非高密度脂蛋白胆固醇的临床应用价值也日益受到
人们往往会把高血脂与肥胖人群画上约等号，似乎高血脂就只有胖人们才会得。有很多身材匀称的人很容易忽视对血脂的检查，这些人一旦发现身体不适，他们的血脂检测数值往往已经比较高。很多皮下脂肪出现堆积的胖人，经化验，其血脂却并不一定很高。因为高脂血症分为原发性和继发性。原发性高脂血症是与环境及遗传相关的。继发性高脂血症则继发于其他的疾病，比如有肾病综合征、高血压、胰腺炎、糖尿病、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病等。所以说那些体形瘦的人也并不一定能对高脂血症免疫。
误区九:甘油三酯高危害最大。
血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C过高。因为LDL-C是不好的蛋白，如果血液中有过多的低密度脂蛋白，它就会沉积于动脉血管壁，开启动脉粥状硬化过程，进而引发各种心脑血管疾病。因此，TG和LDL-C相对来说，LDL-C升高危害要大于TG升高。
作者简介
刘雪玲，中医院南校区门诊部检验科检验技师，揭西县河婆中学10届毕业校友，年本科毕业于广州医科大学医学检验专业。
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刘雪玲谢谢支持原创作品！
大家都知道高胆固醇血症与多种疾病的发病机制紧密关联，并且高胆固醇血症很多情况下是后天的饮食及生活习惯导致的。
案
例
52岁的付先生，向来不吃肥肉，身材也一直很苗条。但早在年，年仅32岁的他就突发梗，植入了支架。而在去年，付先生又一次因为持续胸痛入院，再次被诊断为心梗，而且由于梗塞的血管完全堵塞，只得进行了心脏搭桥手术。
医生表示，付先生的2次心梗，都与他患有“特殊的高血脂”有关。更让我们震惊的是，付先生的父亲也患有这种特殊高血脂，并在年因心梗接受了心脏搭桥手术。
这种特殊的高血脂究竟是什么？
它与普通的高血脂有什么区别？
伤人的“快刀子”
家族性高胆固醇血症
原来，这种特殊的高血脂是一种遗传病，称为家族性高胆固醇血症（FH），也叫做家族性β脂蛋白血症。
01
家族性高胆固醇血症有什么特点?
家族性高胆固醇血症是指太多的胆固醇和脂肪堆积在体内。当胆固醇和脂肪堆积在心脏血管内时，将导致心脏病。所以，有家族性高胆固醇血症的患者可能在很年轻的时候甚至在儿童时期就患上心脏病。
02
这种情况更危险！
家族性高胆固醇血症通常简称为“FH”，会家族遗传。主要分二种类型：
杂合子FH-属于一类者，(即一对常染色体上，只有一条常染色体携带致病基因，相对更常见。)子女从父母一方中遗传FH基因。
杂合子家族性高胆固醇血症患者手和跟腱上的腱*色瘤。
*色瘤的程度(箭头所示)从严重(a部分)到轻微(b部分)不等，也有可触及但不可见的情况(未示例)。跟腱上的*色瘤可能非常明显(c部分)，或者表现为整个肌腱的普遍变宽(d部分)。
纯合子FH-属于一类者，子女从父母双方遗传FH基因。这一类FH患者比杂合子FH患者更严重。纯合子FH胆固醇水平会更高。心脏病发病风险极高，青年时期即可能死亡。
03
它与普通的高脂血症有什么区别呢?
1
发病早
普通的高脂血症病程较长，发病相对缓慢，可出现犯困、*色瘤等表现；
家族性高胆固醇血症也会出现*色瘤，但症状出现较早，可能青少年时期就有，能长在手背、肘关节、膝盖、脚跟、尾椎等部位，而且长得快，体积大，甚至可以长到馒头大小。
2
发病险
普通的高胆固醇血症患者，血液放置一段时间，会变成乳糜血，它虽然会影响血液流动，但更大的危险是引起胰腺炎。
而家族性高胆固醇血症，就像一把“快刀子”，可以严重损伤血管壁，会在血管壁上形成很大的脂质团块，导致血管狭窄，影响心脑肾等重要脏器的供血，最终可能突然中断供血，诱发心梗、脑梗，危及生命。
家族性高胆固醇血症患者发生心梗的概率，约是一般人群的8倍，而且多在年轻时发生，危害不容小觑。
04
自测是否患有家族性高胆固醇血症
那么，怎么知道自己是不是这种家族性高胆固醇血症呢？医院的新诊断标准，不妨自测一下：
05
我的生活将会变成什么样?
如果你坚持正确的方法吃药，并做好医生推荐的所有事情，你的心脏病患病风险将会大大降低。但即使如此，你依然需铭记你患心脏病及卒中的风险仍然很高，所以你需要学习如何识别这些症状（图1、图2）。
图一
图二
家族性高胆固醇血症患者需要知道的是：如果坚持用药、合理膳食，并采取医生推荐的所有措施，自己患心肌梗死的几率将被大幅降低。即便如此，患者仍需记住自己发生心肌梗死和脑卒中的风险较高，因此应该学习如何识别这些疾病的症状，遇到紧急情况及时寻求救援。
医院内分泌科
王雪君主任医师
从事临床工作近40年，医院内分泌科进修一年。先后担任中华医学会浙江省内科分会委员、宁波市内科分会委员、宁波市内分泌委员。主要擅长：糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症、痛风、高血压、血脂异常及骨质疏松等疾病的诊治，具有丰富的临床经验及良好口碑。
门诊时间：周三全天
杨志芬副主任医师
从事内科、内分泌科临床40年，有一定的专业理论基础，对糖尿病及其并发症、疑难性甲状腺疾病、甲状腺的局部治疗有较先进的手段及丰富临床经验，垂体瘤、肥胖症、多毛、内分泌不孕症、嗜络细胞癌、原发性醛固酮增多症的继发性高血压、痛风等内分泌代谢疑难杂症及内分泌功能检查及治疗有丰富临床经验，在宁波地区是颇有权威的专家。
门诊时间：周一、二、四、五、日全天
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