《中国心血管病报告》显示,中国至少有2亿血脂异常患者,血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的最重要危险因素。血脂异常因没有症状,常被称为“无声杀手”,许多患者都是有了冠心病症状之后才来就医。那么什么是高脂血症,了解高脂血症么?
高血脂指什么?
血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)最重要的危险因素。
高血脂症发病隐匿,大多没有临床症状,故称为"隐形杀手"。
这和我们平时的饮食习惯、作息习惯息息相关,当体型偏胖、长期休息不足时发生头晕、嗜睡、记忆力减退、血压升高、血糖升高、精神衰弱等就要考虑是血脂问题影响的。
病因
高脂血症可分为原发性和继发性两类。
原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。
继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进),或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。
临床表现
高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的*色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起*色瘤,但其发生率并不很高;而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下,多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。
高脂血症的危害
高脂血症的危害涉及非心血管和心血管系统。血液中过多的脂质会沉积在血管壁上,引起动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化导致动脉管壁僵硬从而形成高血压。
此外长期动脉粥样硬化会使脑血管或心血管的管腔变窄,血流量变小,造成心肌或脑细胞缺血,导致冠心病或脑血管意外。
长期血脂高还会导致脂肪肝、肝动脉粥样硬化后,导致肝结构变化,引起肝功能异常。同时,高血脂使人PH呈现弱酸性,人体体液酸化,导致抵抗力降低。
诊断标准
关于高脂血症的诊断标准,目前国际和国内尚无统一的方法。
但为了防治动脉粥样硬化和冠心病,合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定,发生风险越高,合适的血浆胆固醇水平应该越低。
新的标准建议在LDL-C浓度mg/dl时开始药物治疗,以LDL-C浓度mg/dl为治疗目标,如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素,为40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准,更注重其中度升高。
高血脂症如何应对处理
无论患者心血管危险水平如何,均应进行生活方式治疗指导。部分患者在生活方式干预的基础上仍需药物治疗。
1.控制理想体重
许多流行病学资料显示,肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外,身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说,中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后,血脂紊乱亦可恢复正常。
2.运动锻炼
体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平,升高HDL胆固醇水平。
为了达到安全有效的目的,进行运动锻炼时应注意以下事项:
(1)运动强度通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小,适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。
(2)运动持续时间每次运动开始之前,应先进行5~10min的预备活动,使心率逐渐达到上述水平,然后维持20~30分钟。运动完后最好再进行5~10min的放松活动。每周至少活动3~4次。
3.戒烟
吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平,降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年,血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平,冠心病的危险程度可降低50%,甚至接近于不吸烟者。
4.饮食治疗
血浆脂质主要来源于食物,通过控制饮食,可使血浆胆固醇水平降低5%~10%,同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗,同时纠正其他共存的代谢紊乱,常可使血脂水平降至正常。
饮食治疗时机,主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。一般来讲,冠心病的危险程度越高,则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。
高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法,在保持理想体重的同时,降低血浆中的LDL-胆固醇水平。
饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响,进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常,肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋*和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多,应限量进食。食用油应以植物油为主,每人每天用量以25~30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。
5.药物治疗
目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂等。但安全性和耐受性有待考量。
红花清肝十三味丸,为蒙医肝胆科、眼科常用方,具有清肝热,解*的功效。用于肝功衰退,肝中*症状,腰肾损伤,尿频,尿血。尤其对血热引起的眼病有效。
急、慢性肝炎及脂肪肝综合症;酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性肝损伤、中*性脂肪肝、肝硬化、肝腹水、肝肿大、肝功能下降、高血脂症、高血压、糖尿病、脑梗死、湿疹、痤疮、胁肋胀痛、腹痛、胸闷、*疸、恶心厌油、倦怠无力、肢体乏重等症,同时对腰肾损伤、尿频、尿血及肝血热引起的眼病均有疗效。
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