健康科普专栏
随着人们的生活水平和健康意识的提高，很多人养成定期体检的习惯，这对预防和早期发现一些疾病有积极的意义。有些人拿到体检报告时发现自己的颈动脉有斑块，心里就嘀咕：这是什么样的病呢，我该怎么治呢？今天就跟大家谈谈劲动脉斑块。
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什么是颈动脉斑块？
颈动脉斑块是颈动脉与椎动脉颅外段，锁骨下动脉等动脉内壁形成粥样硬化斑块沉积的现象，多好发于颈总动脉分叉处。颈动脉斑块不大，没有引起严重狭窄时不会有症状，当引起颈动脉严重狭窄时会有头晕、头痛、晕厥等情况。
在国人中，颈动脉斑块检出率并不低。据统计，大约31%的中国人有颈动脉斑块，且发病率存在年龄（40～49岁时6%，70～89岁时63%）和地区差异。去除年龄、性别和地区因素后，吸烟者的斑块发病率高于不吸烟者（36%比28%），收缩压≥mmHg的人群检出率是收缩压＜mmHg的两倍（44%比22%），且随年龄增加进展速度加快。
颈动脉血管
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颈动脉斑块怎么来的？
颈动脉斑块的形成是一个复杂的过程，简单来说与血脂异常有关。血液中胆固醇增高的人，当血管壁出现内皮损伤时，脂类物质就会沉积，形成*色小米粥样的斑块，称为动脉粥样硬化，在颈部便是颈动脉斑块。
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哪些人容易出现颈动脉斑块的危险因素
有肥胖、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素的人容易得颈动脉斑块。
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颈动脉斑块的分类
颈动脉斑块根据病理特点和临床意义分为易损斑块和非易损斑块。
易损斑块：通俗的讲就是不稳定的斑块，容易脱落引起急性心脑血管事件的斑块。易损斑块特点为富含脂质内核、纤维帽较薄，有炎症细胞浸润。颈动脉超声特点为不规则、表面不光滑，低回声，CT特点为软斑块或混合斑块。非易损斑块：就是比较稳定、不容易脱落的斑块，这类斑块比较规则，表面光滑、超声特点为等回声或高回声，CT表现为钙化斑块。
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颈动脉斑块的意义
如果发现了颈动脉斑块，预示着全身其他动脉也可能存在动脉粥样硬化，提醒我们改变不良生活方式、积极治疗高血压、糖尿病等慢性病、避免斑块体积增大、破裂，否则冠心病、心肌梗死、肾功能不全、脑卒中的风险会明显增加。
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发现颈动脉斑块应该怎么办
医院进行系统检查。包括神经系统检查、颈部听诊、眼底检查以及颈动脉超声、头颅CT或核磁等，必要时进行脑血管造影。接受血常规、血脂、血糖、尿常规等检查，排除其他引起颈动脉斑块的疾病。
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颈动脉斑块怎么治
一、非药物治疗：没有发生急性脑血管疾病的人建议改变不良生活方式，控制食盐（每日少于6g），降低热量和胆固醇摄入，避免过多脂肪、碳水化合物。同时保持心情愉悦，适当进行有氧运动，控制体重。
二、药物治疗：有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的患者而言积极控制血压、血糖、血脂至关重要。颈动脉狭窄不严重的患者血压最好控制在/80mmHg以下。严重狭窄时应根据医生的指导，避免过度降压。
控制血压
服用降脂药物：颈动脉斑块发生与血脂升高密切相关，所以一般选用他汀类降脂药物。如果颈动脉狭窄≥50%，应接受他汀治疗，将低密度脂蛋白降至1.8mmol/l以下。如果没有严重狭窄，则应根据斑块特点（是否稳定），血脂水平，危险因素、具体合并疾病等综合判断后进行治疗。他汀类药物降低LDL-C胆固醇，具有延缓斑块进展，甚至逆转斑块的作用。但是一部分人服用他汀类药物后会出现肝酶升高，肌肉溶解等不良反应，所以建议医生指导下服用。
阿司匹林等抗血小板药物对颈动脉斑块没有直接的治疗作用，但对预防斑块可能引起的急性缺血性事件有一定的价值。颈动脉狭窄严重时可以选择外科手术或颈动脉支架等治疗措施。
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颈动脉斑块的随访
发现颈动脉斑块后应每半年检查一次颈动脉超声，了解斑块变化情况，同时积极控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素，定期检查血脂分析、肝功能等，调整药物剂量。改变不良生活习惯，延缓斑块进展。
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