积极改善生活方式必不可少
不少患者忽略了“改善生活方式”这一必要步骤！我曾经做过几次较大规模的高血脂患者随访，有不少人认为“吃降脂药足够了，生活方式不重要”，还有一定数量的人能够意识到改善生活方式的重要性，却不能坚持。而这些人群恰恰是血脂不达标的“重灾区”！
降血脂并不是简单服用降脂药，而是一项系统工程：患者必须摒弃高脂肪、高热量、高甜度等饮食，旨在减少高胆固醇的摄入；同时还要多做力所能及的运动，以提高新陈代谢，促进血脂的消耗。只有多管齐下，才能更好地发挥降脂效果。
警惕这些认识误区
血液黏稠、浑浊≠高血脂血液黏稠是指血液中的有形成分多了，血流阻力增加，导致血液流速变慢。而高血脂是血中胆固醇、甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低造成的。化验单正常≠没危险不同人血脂的“正常值”是不一样的。针对健康人群而言，低密度脂蛋白胆固醇的理想水平应低于3.12mmol/L。但患有冠心病、糖尿病、高血压，或肥胖、吸烟人群，应将这一参考值相应下调。体重合格≠血脂不高很多人认为高血脂是胖人的专利。但高血脂症一方面继发于糖尿病、高血压等其他疾病，另一方面还与环境、遗传有关。瘦人可能受遗传、环境和疾病影响，并不能对高血脂症完全免疫。专家支招降脂方法
1.每天喝一碗燕麦多吃全谷物食物，总胆固醇、“坏”胆固醇会下降。除了燕麦片，糙米、全粒大麦、小米、全黑麦、全麦面包、全玉米等都是健康的全谷物食品。2.戒烟、戒酒吸烟会毁坏心脏，破坏血脂平衡。酒精会促进人体合成甘油三酯，增多“坏”胆固醇的分泌。3.个体化控制饮食高胆固醇血症：仅血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常，饮食治疗要点是限制摄入胆固醇，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋*要少吃。高甘油三酯血症：仅血甘油三酯含量增高，胆固醇含量正常，饮食关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持标准范围内的体重。混合型高血脂症：血胆固醇和甘油三酯含量都增高，饮食治疗的要点是既控制胆固醇，还要控制体重，忌吃甜食，戒酒，多吃蔬菜和水果。4.饭后适量运动时间最好安排在餐后40分钟后进行。餐后半小时，血液集中流向胃部，从而造成其他器官的相对缺血，大脑相对缺血就容易缺氧、犯困，因此不宜锻炼。运动要保证全身2/3的肌肉群都参与，持续时间40~60分钟左右，强度在中低等之间，让自己微微出汗。选对药，用好药
药物治疗是一切疾病治疗的基础，这对高血脂患者来说尤为重要。他汀类药物是目前临床上使用最为广泛的降脂药之一，品种很多，一般能保证30%-50%的降脂水平（PCSK9抑制剂作为降脂新药，其降脂效果可达50%-60%）。也正因如此，有些患者服用后效果明显一些，有些患者的降低幅度低一些，这与每个个体对药物的吸收作用不同有关。
对于那些单服某一种降脂药效果不佳的，我们除了考虑增加服用剂量，也会考虑增加药物种类——联合用药，以期达到“1+1＞2”的疗效。比如有些患者服用降脂药后，血脂代谢加强了——这对降血脂是好的。
但是，同时也推动了体内的“代偿性吸收”功能——增大了机体对胆固醇的吸收。为了保证降脂效果，我们会建议让患者再服用一种“胆固醇吸收抑制剂”，抑制人体对胆固醇的代偿性吸收。如果还是不能达标，再考虑联用PCSK9抑制剂。这样多措并举的降脂效果就比较有保证。
遗传，还有可能是遗传
还有一点要考虑，就是高胆固醇血症患者的遗传背景。比如家族性高胆固醇血症——一种罕见的常染色体显性遗传代谢病。这一类患者往往在年轻时就表现出高血脂，特别是纯合子家族性高胆固醇血症，血脂水平升高明显，严重者甚至出现全身多发的动脉斑块狭窄。该病重在早发现早干预，须通过饮食、药物等联合治疗，临床用药多选择他汀+胆固醇吸收抑制剂，效果相对有保证。
对基因诊断明确的家族性高胆固醇血症患者，有必要对家族成员进行血脂分析和基因筛查，特别是母亲再次生育时着重产前诊断，利于优生优育。
高血脂是心血管常见慢性病，发生隐匿，危害无穷，要引起大家的足够重视！
有效控制血脂对预防冠心病和脑梗死等疾病有重要意义，所以广大高血脂患者一定要遵医嘱用药，同时积极改善生活习惯。当发现血脂不能很好地控制时，也要按部就班筛查其中的病因，做到有针对性地治疗，多数情况下还是能够达标的。
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