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TUhjnbcbe - 2021/3/8 17:07:00
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众所周知,高血脂是中老年人的一类常见病,会增加动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的发病风险,引起脑梗、心梗等心血管疾病的发生。他汀类药物是治疗高血脂,防治ASCVD里程碑式标志的药物。但不同人对他汀的服用方式不同,得到的结果也不同。

53岁李叔吃他汀年,颈动脉斑块消失

老李今年53岁,在年前体检中,查出颈动脉斑块。老李听说自己长了斑块,很是慌张,特地找医生询问如何去除斑块。老李的血压、血糖都正常,血脂偏高,医生告诉他平时要多运动,多注意饮食,定期来复查就行,如果实在担心,就要吃药控制。医生给他开了瑞舒伐他汀(瑞旨),并叮嘱他每天吃一片即可。

老李回家后,开始与颈动脉斑块进行抗争,饮食上坚持清淡原则,把酒也戒了,医生告诉他要多运动,他平时没事就去学一学太极拳。医生给开的药也按时服用。经过年的努力,老李的颈动脉斑块消失了,整个人的精神状态也变好了。

65岁的王大爷吃他汀年,肾衰竭入院

65岁的王大爷确诊为冠心病,医生给他开了他汀类药物,医院复查。但复查两次没有异常后,王大爷就以为没事不用再去复查了。但是谁又能想到,仅仅过了年,王大爷却因突发急性肾衰竭,治疗无效而死亡。

医生指出,服用他汀的人,一定要记得,在初次服用他汀类药物6周后,要检查肝肾功能和磷酸激酶等各项指标,并以此来评判药物是否继续使用,从而制定相应的治疗方案。而王大爷并没有定期复查的习惯,最终导致悲剧的发生。

网友:他汀副作用太大,不敢吃怎么办?给你3条忠告

他汀是治疗血脂异常最常用的药物,但“是药三分*”,我们也得注意他汀的副作用。他汀常见的副作用有头痛、恶心、肌肉酸痛等,罕见的严重副作用包括血糖升高、肝脏损伤和横机纹溶解等。服用他汀期间,注意一些事项,可以减少副作用的发生。

、选择合适的他汀种类

有些人会发现,别人用的他汀和自己的不一样。确实,目前我国上市的他汀有7种,分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

这些他汀的结构不同,可以分为亲脂性和亲水性两种,一般而言,亲脂性高的他汀会更多分布于肝脏之外的其他组织,例如肌肉等,所以发生肌肉问题等副作用的风险更高。按照亲脂性强度排序依次为:辛伐他汀>洛伐他汀>匹伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀。

、注意药物与药物之间的配伍禁忌

他汀类药物经CYP代谢,临床上容易和其他药物发生相互作用,可能导致严重的后果。与他汀类药物可能存在相互作用的药物有维拉帕米、地尔硫卓、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、胺碘酮、地高辛、替格瑞洛、洛匹那韦、利托那韦、红霉素、环孢素等,如果你正在服用以上药物,最好提前向医生说明。

另外,吃他汀不能吃西柚,因为西柚汁中含有柚苷、呋喃香豆素等成分,干扰他汀代谢,升高血药浓度,在服药期间最好不吃西柚。

3、定期复查

在服用他汀期间,医生一般会建议定期复查,抽血检测转氨酶和肌酸激酶。如果出现不适,就诊后医生一般也会建议先抽血。

不能耐受他汀的治疗者,最常见的表现就是转氨酶升高超过正常上限的3倍,或者出现明显的肌肉疼痛并伴有肌酸激酶升高,转氨酶轻中度升高伴胆红素升高也是肝损伤的表现。

总之,他汀的降脂地位是不可取代的,具有适应症的患者应该遵医嘱规律服药。

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