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52岁的杜先生是自己经营了几个餐馆的小老板，从30多岁就胖：身高公分，体重有斤。8年前查出高血脂、5年起查出脂肪肝、2年前查出糖尿病、1年前又被诊断成冠心病，他说这下得了个大杂烩。
你身边这样的人也有吧？三高、四高、五高的都有，除了个子不高，啥都高。明白人都知道归根结底这都是吃出来的病，没错，因为"吃"导致的一个症结引发了"连锁反应"，才会一人得很多病。这个症结就是——胰岛素抵抗。
没得糖尿病之前
你的胰岛素抵抗就已经悄悄降临
糖尿病人对胰岛素都不陌生，作为身体内重要的糖指代谢的激素，它要发挥作用必须依靠2个条件：量够，而且好使，就是它的作用效率没问题。
在得糖尿病之前，你身体不是先出现胰岛素不够用，而是它的利用效率先开始降低，医学上叫做"胰岛素抵抗"。所以很多人得糖尿病之前查血发现胰岛素水平比普通人高很多，这就是胰岛素抵抗最直接的证据---效率低身体就得多分泌胰岛素干活。而发生胰岛素抵抗的原因就是吃太多、太胖，或者家族中有这样的基因。
因为胰岛素在身体内要管糖代谢、脂肪代谢甚至蛋白质代谢，所以它出问题也就可能引起各种毛病，包括杜先生所提到的"大杂烩"---什么都高。高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、肥胖，这些问题都与胰岛素抵抗这一个病根有关，所以世界卫生组织认为这可以被叫做一个疾病名字：代谢综合征。
“代谢综合征”
胰岛素抵抗从你生病之前就已经开始出现，如果没有你的努力改善，它会一直伴随着你的余生，当然也不会出现严重的恶化。控糖路上，它一直是绊脚石，还可以带来其他的不良作用，比如三高、比如增加某些癌症的发生，所以赶走它势在必行。
赶走胰岛素抵抗的3条措施
胰岛素抵抗可以治疗和改善的，而且越早效果越好。那怎么解决呢？
01
降糖药中有针对胰岛素抵抗的：
（1）噻唑烷二酮类，比如罗格列酮、吡格列酮等，但这类药物对于心脏的影响不太好，可以加重心衰，还有可能增加骨折，所以医生用的已经不是很多了，但改善胰岛素抵抗的效果非常不错。
（2）二甲双胍：二甲双胍作用很多，但其中一个部分是改善胰岛素抵抗，在上面那种药物用的少了之后，它就更要“担此大任”，这也是医生喜欢用二甲双胍搭配胰岛素的重要原因。
02
饮食改善：
（1）降低食物的热量：少油腻、少甜食，通过控制热量可以把体重减下来，只要健康的瘦下来，胰岛素抵抗自然改善不少。
（2）多吃膳食纤维：近年来研究发现，食物中的益生元和膳食纤维可以通过改善肠道中的益生菌来减轻胰岛素抵抗，所以为什么提倡患者多吃粗杂粮、多吃蔬菜水果、多吃益生元呢，道理之一就在这里。
燕麦、荞麦、青稞、木耳、洋葱等等食物里有这样的成分，也可以额外补充益生元。
可以通过益生元改善肠道菌群
03
运动：
高血糖可以通过药物和饮食来解决，但是改善胰岛素抵抗的效果最好的一定是运动。有规律的锻炼你的肌肉会让肌肉细胞上接受胰岛素的"受体"增加，从而让胰岛素效能大大提高。具体怎样运动？
第一步评估自己的身体情况
在开始运动之前，先评估自己的情况：体重、体成分含量、是否有不适合运动的状况（血糖太高、近期有感染性疾病等）。可以找专业的运动教练协助评估，而且最好与医生也进行沟通，了解自己的身体进行较强的运动是否会有危险。
第二步明确自己的运动目标
依据自己的情况，明确自己的运动目标，比如是减重为主，还是增加肌肉含量为主。
1、如果你是一个超级胖子，那么先减重，并且一定在教练指引下循序渐进一点点增加运动量，不能盲目进行超强度运动以免发生关节损伤、甚至猝死等运动损伤；
2、如果你微胖，也可以从有氧运动开始，先以减轻体重为目标，每天进行30分钟以上的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑车。在体重接近正常范围时，可以加上肌肉训练，建议使用一些专业软件或者聘请教练指导。
3、如果你体重正常或者偏瘦，那么肌肉训练更为重点，举哑铃、深蹲、俯卧撑、或者一些器械训练都可以，结合自己的具体情况进行选择，每天大概30分钟~1小时左右。
第三步持续实施自己的运动计划
制定可行的具体计划病情开始实施，重在坚持。如果运动训练到位，多数人在大概3-4个月胰岛素抵抗可以获得较为明显的改善。但若要维持这一效果，还需持续的维持。
“吃动平衡”
对于治疗糖尿病、改善三高来说，最好的措施始终是你自己的勤奋和努力。也不必抱怨，你多吃进去的，自然需要你多动来消耗掉。虽然辛苦，也只当是生命中的修行吧。
本文作者海艳医生
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