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TUhjnbcbe - 2021/2/14 16:53:00
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高血脂的前世今生:

随着生活水平的提高,人们的饮食行为习惯也发生了很大变化,大多数人饮食热量高、工作忙碌、应酬多,很多慢性病都开始找上门来。高血脂就是其中一种,由于不当的饮食和生活习惯,高血脂开始悄悄潜入我们的生活中。

当你的记忆力和反应力开始明显减退、看东西一阵模糊、小腿肚也经常抽筋、眼睑上出现很多淡*色的小皮疹、常常头昏脑涨时候,就要特别注意高血脂了。

一高血脂是如何形成的?

高血脂,是指人的血脂水平不在正常的检测参考值内,即血脂水平过高。高血脂的形成源于体内合成、外部摄取和代谢障碍三部分。外部摄取的主要是甘油三酯,是动物性油脂和植物性油脂的主要成分;体内合成的主要是总胆固醇;而低密度脂蛋白和高密度脂蛋白来源于代谢障碍。所以人们常说,高血脂是吃出来的。事实上,高血脂是饮食和代谢两方面共同造成的。

1.从外部摄取来看,高血脂的形成主要是因为:

摄入过多动物油脂;

摄入过多热量物质;

不良的生活方式,如长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张、焦虑等;

不良的饮食方式导致体内积累过多动物脂肪,从而导致脂类物质代谢障碍,血脂升高。

2.从体内合成因素来讲:当进食过多的动物脂肪时,肝、小肠便会生成胆固醇的大量原料,合成过度的胆固醇,出现胆固醇升高。

3.从代谢障碍来看:主要是受家族遗传基因的影响,到了一定年纪后,身体对脂类物质的代谢发生紊乱,不能正常代谢,从而导致血脂升高。

二高血脂的潜在风险是什么?

1.高血脂会导致肝功能损伤

长期血脂处于较高状态会导致脂肪肝出现,使肝动脉向粥样硬化方向发展,致使肝小叶受损,进而导致肝硬化。

2.高血脂会导致动脉粥样硬化

血脂高于正常水平,大量的脂蛋白类物质在血浆中沉积,增加血液黏度,降低血液流速,并且大量的脂蛋白会黏附在动脉血管壁上,导致血管硬化。

3.高血脂会导致高血压

人体形成动脉粥样硬化之后,血液流通不畅,会导致心肌功能紊乱,从而导致血压升高。而且高血压一旦形成,就会使血管经常处在痉挛的状态,很容易引起脑血栓和脑栓塞。

4.高血脂会导致冠心病

当人体形成动脉粥样硬化之后,冠状动脉内的血流量就会变小,造成心肌缺血,导致心绞痛,从而形成冠心病。

目前我国临床上应用的降脂西药药物主要有两类,即HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀)类与贝丁酸(贝特)类。他汀类主要降低密度脂蛋白,贝特类升高高密度脂蛋白和降甘油三酯作用优于他汀类。

鉴于降脂干预的首要目标是将低密度脂蛋白降至目标水平或更低,只要低密度脂蛋白未达标,而需用降脂药物时,首选他汀类药物。

尽管糖尿病和代谢综合征的血脂异常特征表现为甘油三酯和小LDL颗粒升高,高密度脂蛋白降低,但多数患者的低密度脂蛋白未达标,仍应选用他汀类药物。低密度脂蛋白已在目标水平以下,高密度脂蛋白水平降低时,应选用吉非罗齐等贝特类药物。

对于“混合型”血脂异常,使用“他汀”不能满意降脂时,可联合使用合理剂量的他汀与贝特类药物。低密度脂蛋白≥mg/dL时应考虑家族性高胆固醇血症可能,应对家族成员进行筛查,并选择他汀与其它类降脂药物联合使用。

类别

名称

用法

他汀类

辛伐他汀

10~40mg,每晚一次口服

洛伐他汀

10~80mg,每晚一次或每日分两次口服

普伐他汀

10~40mg,每晚一次口服

阿托伐他汀钙

10~40mg,每晚一次口服

氟伐他汀

10~40mg,每晚一次口服

贝特类

非诺贝特

mg每日三次或微粒型mg每日一次口服

苯扎贝特

mg每日三次或缓释型mg每日一次口服

吉非罗齐

mg每日三次或mg每日两次或缓释型mg每日一次口服

降脂药物的用法和剂量范围

祖国传统医学典籍中并无高脂血症的病名记载,在《*帝内经》中就有对此类疾病的病因病机的认识,《素问·通评虚实论》曰“凡治消瘅、仆击,偏枯痿厥,气满发逆,甘肥贵人,则高粱之疾。”血脂的代谢依赖于肾的气化,肝的疏泄,脾的健运,一旦血脂日久浸淫脉道,脉膜变异,血行不利,阻塞气之运行,血失气熏,则气结血瘀,引起脉痹。

根据高脂血症的病因、病机和治法不同,调脂中成药分为健脾化湿类、健脾补肾类、化浊降脂类、活血化瘀类、滋补肝肾类、益气活血类、化痰逐瘀类等。

健脾化湿类:

健脾降脂颗粒、脂脉康胶囊、人参首乌胶囊、六君子丸等。

健脾补肾类:

多用丹田降脂丸、桑葛降脂丸、金水宝胶囊等;

化浊降脂类:

常用有山楂精降脂片、血脂灵片、血脂宁丸、脂可清胶囊等。

活血化瘀类:

常见为消栓通络胶囊、姜*提取物(降脂通络软胶囊、姜*片)、红曲制剂(脂必妥片、血脂康胶囊)、心可舒片、心脉通片、心脑舒通胶囊、银丹心脑通软胶囊、血府逐瘀口服液(丸、软胶囊)等。

滋补肝肾类:

包括有降脂灵颗粒、杜仲双降袋泡剂、山菊降压片、松龄血脉康胶囊、首乌丸、健延龄胶囊、益肾降脂片等。

益气活血类:

多为通心络胶囊、脑心通胶囊、血栓心脉宁胶囊、养心氏片等。

化痰逐瘀类:

常用有丹蒌片、益心酮片、荷丹片、通脉降脂片、舒心降脂片等。

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