尿酸高，一定要吃药吗？一篇文章全都解释清楚
作者刘磊来源痛风医生
内分泌科医生经常会在门诊遇到拿着体检报告来咨询的病友，而这其中有很大一部分是因为体检发现血尿酸升高而来。
有些人会问：医生，我尿酸高，是不是得了痛风？要不要吃药啊？
还有的会问：医生，我尿酸一直高，但是从来没有关节痛过，那要不要治疗啊？
这篇文章就为大家介绍一下高尿酸血症与痛风的关系，以及高尿酸血症到底要不要治疗。
什么是高尿酸血症？
体内尿酸生成过多，或者肾脏尿酸排出功能下降，就可能导致血尿酸升高，即高尿酸血症。
高尿酸血症是痛风发病的基础，也与2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。
高尿酸血症等于痛风吗？
不等于。
很多朋友在体检发现血尿酸升高后，首先想到的是自己得了痛风，在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。
事实上，高尿酸血症的人只有很少一部分会出现痛风。因此，有高尿酸血症的人远远多于患痛风的人。
高尿酸血症需要治疗吗？
需根据具体情况决定治疗方案。
首先，我们得明确两个概念，高尿酸血症根据有无症状分为两类：
无症状高尿酸血症
也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。
有症状高尿酸血症
一旦痛风发作了，当然是需要立刻治疗的，就不在本文讨论的范围了。
「无症状高尿酸血症」怎么办？
「无症状高尿酸血症」在很多人眼里应该是「我其他什么都好，就是体检发现尿酸高」。对于这部分的病友，推荐这样处理：
1.全面的健康评估
建议先做一个更详细的检查，检查项目应当包括：血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏B超等，从而全面评估健康状况。因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。
2.改善生活方式
所有「无症状高尿酸血症」病友，首先需要做的是改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等。
3.内分泌科就诊
真正的「无症状高尿酸血症」是否需要治疗，目前学术界有比较大的争论。欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗，而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可供参考。在参考国内外研究的基础上，我们建议：
不论任何年龄、性别，只要血尿酸μmol/L就应当至专科医生处就诊。
所有的「无症状高尿酸血症」病友，治疗都应当从改善生活方式开始。
什么时候需要降尿酸治疗？
1.有高血压、糖尿病等心血管危险因素
血尿酸μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。
2.无心血管危险因素（需经医生评估）
血尿酸μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。
不在上述范围的「无症状高尿酸血症」，目前需要做的就是积极改善生活方式，同时定期监测血尿酸等指标。切不可因为没有到达需用药的程度，就以为「高枕无忧」了。
总结
尿酸高并不代表一定会得痛风。
但是高尿酸血症也需要重视，改善生活方式是首要的治疗方式。
而对于一部分人来说，不仅是少喝点酒、少吃点海鲜就能达到降尿酸的目标，是否使用降尿酸药物需由医生每个人的血尿酸水平以及合并其他疾病的情况进行综合判断。
责任编辑：*丽佳/Hugh
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