日前,1例严重肥胖、严重高脂血症、重症胰腺炎的医院肾内风湿免疫科成功进行血脂分离术后好转出院,这一重大技术突破,使这例病人成为桂西地区首例成功应用双血浆置换技术进行血脂分离治疗严重高脂血症的患者。*某,田阳人,29岁,因平时不节制饮食和家族遗传性等原因体重高达斤,严重肥胖,平时睡眠打鼾严重甚至常出现呼吸暂停。医院诊治效果不佳,病情渐重,最近还引发了急性胰腺炎腹痛严重,并伴发糖尿病酮症酸中*、呼吸窘迫综合征等于4月底紧急入住我院重症医学科抢救。经过消化内科、内分泌科、肾内科等多科会诊后积极抢救,病情逐渐稳定,但患者的病主要是因为严重高脂血症没有得到很好控制引发的,最后交由肾内风湿免疫科对患者实施血脂分离技术治疗。医生们经过严谨操作,总共分离出很浓稠*灿灿的血脂约毫升,复查病人体内血脂各种指标大幅下降,病情明显好转,于5月底康复出院。
被分离出来*灿灿粘粘糯糯的血脂
最近二三十年,由于群众生活水平提高,高血脂已很常见,特别是肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等一般易出现严重高脂血症,部分病人经饮食调整辅以降脂药物,血脂可降至正常。但仍然有相当一部分严重高血脂的患者药物治疗效果不佳,想用饮食调整更难于坚持,特别是家族性高胆固醇血症血脂更难下降,极易引发动脉粥样硬化、心脑血管疾病、急性胰腺炎等疾病危及生命。近年随着医疗技术的不断进步和治疗理念的更新,临床上提出了精准治疗的概念,从而使“血脂分离术”的应用得到了推广和可以普遍应用。血脂分离术是派生于传统的双重血浆置换技术,该技术需要特殊的膜型血浆成分分离器。其原理是通过双重血浆置换:血液通过第一个血浆分离器,分离出血液中有型成分红细胞、白细胞、血小板回输进人体内。而分离出的血浆再通过一个血浆成分分离器,根据成分分离器孔径的大小分再离出不同血浆成分,大量有血脂成分的血浆被去掉,没有血脂成分的血浆回输进入人体。
肾内风湿免疫科开展的这项技术有效拓展了传统床旁血液滤过机功能,使医院床旁血液滤过机能实现了双重血浆置换治疗,为分离血脂治疗高血脂寻找到了良好途径。医院可开展此项技术。我院肾内风湿免疫科成功开展的这项技术,使我院血液滤过技术进入了自治区先进行列,同时造福于百色老区百姓。
在床旁进行双重血浆置换技术
病人出院前,笔者采访了患者及家属,他们很高兴地说:“医院有这么好的技术能把那么多血脂分离出来,有好大的一袋哩。血脂分离出来以后我感觉全身轻松,头脑清醒了很多。今后我要注意饮食,不再暴饮暴食了,还要定期复查血脂,以避免胰腺炎复发。”据肾内风湿免疫科朱征西主任介绍,血脂分离技术不但能治疗高脂型重症胰腺炎,以下情况下,病人如医院进行血脂分离术:1、有动脉粥样硬化,且LDL(血脂、低密度脂蛋白)5.18mmol/L,2、无动脉硬化,但LDL7.77mmol/L。也有学者提出:1、在心血管疾病二级预防中药物治疗不能将胆固醇水平下降达标值,LDL仍3.37mmol/L的;2、高脂血症且血管硬化失去血管成型机会者;血管成型术后仍然存在严重脂质代谢紊乱而药物治疗无效者。对高脂型重症胰腺炎,血脂分离术治疗根据病情及治疗效果,通常1-2次就能到达良好效果。对于家族性高胆固醇血症患者则需要定期进行血脂分离技术治疗。
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