一听说心衰
很多小伙伴不管有没有心衰
都捂紧了自己的小心心
张口就来紧张三问
这还能治吗？
怎么治呢？
要治多久呢？
快跟小丸子一起来快速获取“心衰治疗宝典”吧
01.上医治未病，心衰其实是可以预防的我们已经知道，心衰的成因大多是由于心肌受损，可以发生在心梗后，或者因为长期受损于糖尿病、高血压、血脂异常、酒精超标、药物滥用等。所以，控制好这些危险因素，有助于延缓或预防心衰的发生。
02.无症状的心脏功能障碍，更不可掉以轻心心衰其实很狡猾，比如心肌梗死后，心脏功能已经受损了，它却把自己藏得好好的，不给你一点点症状提示，待实力强大了，一招致命。这个时候，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI普利类）和β-受体阻滞剂（ARB洛尔类）这些传统药物来预防和延缓心衰发生，延长寿命。普利类因咳嗽等不良反应不能耐受的，可以换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类）。
其中，有的如普利类更具有高血压和心衰的双重适应症，即可以治疗心衰，又能控制高血压这一重要危险因素，一举两得。
03.如果没有预防好，真的心衰了怎么办真的心衰了也莫慌，首先要保持良好的生活习惯和心态，此外，也有很多药物可供选择。在介绍具体心衰治疗药物之前，我们首先要知道，心衰治疗的最终目标。
√改善临床症状和生活质量
√预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡率
什么是心脏重构呢？心脏重构是引起心衰发生发展的关键因素。它是指心脏的大小、形状、室壁厚度和组织结构发生一系列改变，就像一个扩大的、弹性减弱的气球，因而不能有效的泵血。
既往心衰的药物治疗方案，包括刚才提到的普利类（ACEI）、β-受体阻滞剂（洛尔类），和利尿剂等。这些药物构成心衰治疗的“旧金三角”，但走的是“曲线救国”路线，疗效仍不尽如人意：
而今，全新机制的ARNI打破了心衰现有格局，带来治疗新希望。ARNI，即血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，具有沙坦类和脑啡肽酶抑制剂的作用。
后者可升高利钠肽、缓激肽等血管活性肽的水平，双重机制，有效逆转心脏重构，好比让驴拉货物，不仅让驴的心脏更强壮，而且卸下一些货物。
这样能降低心衰患者住院及死亡风险，奠定心衰全新治疗基石。
研究显示，与普利类（ACEI类）相比，ARNI使主要复合终点(心血管死亡和心衰住院)风险降低20％，包括心脏性猝死减少20％。
由此，新金三角成功替换旧金三角：
此外，心衰患者发生比较严重的心律失常等情况时，还可以植入电子器械治疗。比如RCT，即心脏再同步化治疗，又称双心室起搏；还有ICD，即植入型心律转复除颤器，用于心衰患者心脏性猝死的一级或二级预防。
讲到这里
我们已经可以回答开篇提到的重要问题
得了心衰了，还能治吗？当然可以，积极有效的心衰治疗不仅可以改善当下的心衰症状，还可预防和逆转心室重构，降低心衰患者住院及死亡风险。不仅如此，通过有效控制高血压、调脂治疗等危险因素干预，还可以预防心衰的发生。
怎么治呢？心衰治疗包括生活方式的干预、药物治疗和植入电子器械治疗，其中ARNI类、β-受体阻滞剂和利尿剂是心衰药物治疗的新金三角。
要治多久呢？
是不是出院了，就可以停药了？
答案是“千万不要随便停药”。心衰是一个慢性疾病，需要全程管理，长期治疗，擅自停药不仅容易引起心衰加重，也影响长期疗效。
优化用药、尽早干预，共迎心衰防治新时代。
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