大量研究表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，另一方面，许多高血脂患者也常合并有高血压，为什么呢？
高血脂一般是饮食习惯导致的，血脂一升高，血液中的脂类物质就会增多，然后导致血管变的越来越窄，血液流速就变慢，使体内养分供应不足，为了保证养分的供给顺畅，身体只能通过调高血压来增加压力，让血流速度加快一些。
而此时，血管壁本该利用自身的弹性去舒缓这些压力，却因为黏附了太多的油脂而导致调节能力下降，无法自由的舒张，这样一来高血压就形成了。
所以，高血脂容易诱发高血压。高血脂加上高血压，危险性更高！
高血压合并高血脂，比单纯高血压患者心脑血管事件风险增加3~4倍。主要是因为二者作用的叠加，加速了动脉粥样硬化的发生与发展，显著提高冠心病、脑卒中甚至是心梗、脑梗等致命性疾病的发生率和死亡率。
高血压伴血脂异常必须及时治疗，应该服用既能降压、又不影响血脂代谢的降压药。高血压合并高血脂可以选用的降压药有以下几种。
（1）钙离子拮抗药
对血脂及电解质影响小，对血液流变有良好的影响，所以也适用于高血压合并血脂异常的患者的治疗。
（2）血管紧张素转化酶抑制药
如卡托普利、依那普利等，长期使用对血脂等无不良影响，而且降压效果明显，有显著的保护心脏作用。
（3）α受体阻滞药
如哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）、多沙唑嗪（喹唑嗪）有降低胆固醇、三酰甘油，升高血中高密度脂蛋白的良好作用，是治疗高血压合并血脂异常的理想药物。
缺点是有少数患者出现“首剂效应”，即首次用药时出现直立性低血压、晕厥、心慌等。治疗时从小剂量开始，递增剂量，则可避免此类不良反应发生，夜间入睡尽量避免起床，以防意外。注意了，高血压合并高血脂不宜使用这些降压药！
利尿降压药如氢氯噻嗪和β受体阻滞药如普萘洛尔均可使血中总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油水平升高，使高密度脂蛋白降低，这些都是导致动脉粥样硬化的危险因素，所以不宜应用。
另外，利尿剂和β受体阻滞剂还会引起血糖升高，高血压合并糖尿病患者也应谨慎选择。
钙拮抗药硝苯地平有较好的降压和扩张血管的作用。服用此药后，血液中的三酰甘油和胆固醇浓度上升，但对高密度脂蛋白的影响不大。
因此，凡是服用上述几种药物的高血压合并高血脂患者，要应定期检查血脂浓度，发现血脂异常或血液黏稠度增高时，加服一些调节血脂和降低血液黏稠度的药物，或改换其他降压药，以使高血压病的治疗趋于完善。降脂药如何选择？
降脂药可以根据高脂血症的类型选择他汀类、贝特类、烟酸类等常见降脂药物，它们对血压几乎没有影响。
他汀类药物是指南推荐的降脂首选药物，可以强效降低低密度脂蛋白胆固醇，同时可以明显降低甘油三酯和总胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。
对于单纯性甘油三酯升高的患者，建议用烟酸类药物，对甘油三脂的降低作用明显；而单纯性的高密度脂蛋白胆固醇偏低的患者，建议用贝特类药物，可以显著升高高密度脂蛋白胆固醇。
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