体报告出来以后，经常有很多人被告诫血脂超标，需要注意饮食或药物治疗。那么，您对高脂血症到底了解多少呢?
高脂血症，是指体内脂类代谢紊乱导致血脂水平增高的一种疾病，是心脑血管等多种疾病的危险因素。
高脂血症的发病因素可分为原发性和继发性两类。
原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，体内的LDL分解代谢率降低，LDL合成增加或LDL结构改变，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。家族性的血胆固醇升高分为以下几种：家族性高胆固醇血症、家族性载脂蛋白B缺陷症，多基因家族性高胆固醇血症，家族性混合型高脂血症，家族性异常β脂蛋白血症。
继发性发生多与代谢性紊乱疾病，（糖尿病、高血压、肝肾、甲状腺疾病），或与其他因素烟酒、饮食、肥胖等有关。
高脂血症的临床表现
高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的*色瘤和脂质在血管内沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起*色瘤，但其发生率并不很高；而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。
因此，通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。
高脂血症的分类
总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），是检验血脂水平的四项重要指标。
临床上根据发生异常改变的血脂成分的不同分为以下四种类型：
1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常。
2、单纯高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常。
3、混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。
4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--C）含量降低＜0.91mmol/L。
TIPS：
总胆固醇是指血液中所有的脂蛋白所含胆固醇之总和，总胆固醇偏高说明人体的肝和肺开始发生实质性的病变。
甘油三酯是人类最重要的脂类，为多数的脏器提供热能。甘油三酯升高会导致胰腺炎，还容易出现心血管疾病，尤其是动脉粥样硬化，增加脑卒中和心肌梗死的风险。
低密度脂蛋白胆固醇升高意味着罹患心血管疾病的高风险增高。因此也被称作“坏胆固醇”。
高密度脂蛋白胆固醇则对人体有益，它运输血液中的胆固醇，将胆固醇带回肝脏进行代谢，起到抗动脉粥样硬化的作用，还具有抗LDL-C氧化的作用，并能促进受损的内皮细胞修复，同时还能稳定前列环素的活性。
不能以血脂检查报告上的箭头来判断血脂是否异常。因为检查报告单上标明的正常值范围，仅是适合健康人群的标准。而于患有心脑血管疾病等动脉粥样硬化的人群或具有危险因素（如高血压、糖尿病）的人群，血脂要求标准与健康人群均是不同的。所以，最好是请专业的医生来解读血脂报告。
高脂血症的危害
高脂血症的危害涉及非心血管和心血管系统。血液中过多的脂质会沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化导致动脉管壁僵硬从而形成高血压。
此外长期动脉粥样硬化会使脑血管或心血管的管腔变窄，血流量变小，造成心肌或脑细胞缺血，导致冠心病或脑血管意外。所以说高脂血症是心脑血管病的隐形杀手。
长期血脂高还会导致脂肪肝、肝动脉粥样硬化后，导致肝结构变化，引起肝功能异常。同时，高血脂使人PH呈现弱酸性，人体体液酸化，导致抵抗力降低。
作者介绍徐烨，上海医院心内科，主治医师，擅长心律失常的治疗以及心血管的常见病诊治。
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