诊间日记：高血脂患者的饮食要怎么注意？甘油三酯高可以吃什么食物？
医院李青
网上悟空问答：高血脂患者的饮食要怎么注意？甘油三酯高可以吃什么食物？
一、什么是血脂？
血脂主要包括甘油三酯和胆固醇，而胆固醇又分为高密度胆固醇（高密度脂蛋白）和低密度胆固醇（低密度脂蛋白）。通俗的说，低密度脂蛋白是导致冠心病、脑梗等动脉粥样硬化的“元凶”，是“坏”胆固醇，而高密度脂蛋白可以“清理血管”，防止动脉粥样硬化，是“好”胆固醇。所以说，低密度脂蛋白低一些好，高密度脂蛋白高一些好。
甘油三酯不是导致动脉粥样硬化的“主犯”，而是“帮凶”，甘油三酯过高还会诱发急性胰腺炎。
人们常说的高脂血症，大致分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症（甘油三酯和胆固醇都高），中国以高甘油三酯的人居多。
二、高血脂不一定都是吃出来的
一部分高脂血症是由于疾病的结果，比如说患有甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等疾病后就会出现血脂升高，这种情况称继发性高脂血症，控制高脂血症首先治疗原发病。
大部分高脂血症是原发性高脂血症，代谢血脂的酶先天异常，加上饮食不控制，二者共同作用就会出现高脂血症。原发性高脂血症与遗传有关，这种情况即使严格的饮食控制，也不能保证血脂不高。
三、高脂血症患者饮食注意什么？
1、控制高胆固醇饮食：高胆固醇饮食包括动物脑子（猪脑、牛脑、羊脑等），动物内脏（腰子、肝、肠、肺等），贝类（鲜贝、赤贝、牡蛎、扇贝、鲍鱼、蛤蜊、螺类等），油脂类（奶油、*油、羊油、猪油、牛油等）。
2、控制饮酒：对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致甘油三酯水平的明显升高。因此，饮酒必须限制。
3、限制甜食：糖可以在肝脏中转化为内源性的甘油三酯而导致甘油三酯升高。
4、鼓励食用低胆固醇的食物：比如蔬菜、水果、全谷物食品和豆类食物，杏仁、核桃等坚果类食品。
5、鱼油不能减低胆固醇，但可以降低甘油三酯，可以长期服用。
四、其他注意事项
1、减肥很重要。
2、运动可以增强身体的代谢功能，提高血脂代谢酶的活性，有利于血脂的运输和降解。
3、血液中的胆固醇有两个来源，一个是饮食摄入，占1/3；另一个是肝脏合成，占2/3。如果饮食摄入的胆固醇多，肝脏合成就会减少；如果饮食摄入的胆固醇少，肝脏合成胆固醇就会增多；如果不吃高胆固醇食物，肝脏也会合成足量的胆固醇。所以，一般情况下，普通高脂血症患者，苛刻的饮食控制没有必要。但对于已经发生冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性疾病的患者，还是应该适当控制饮食中的胆固醇。
4、对原发性高脂血症患者，饮食因素不是高血脂的主要原因，而严格的饮食控制血脂也不能完全达标。所以，他汀类降脂药的使用还是必要的。
李青