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TUhjnbcbe - 2020/11/26 1:29:00

绝经是一种正常的生命现象,是负责产生卵子及类固醇激素的女性必不可少的器官—卵巢,随着时间的流逝、功能逐渐衰竭直至停经状态,同时会伴随着涉及多个系统的多种绝经相关症状,还与骨质疏松症等许多极大占用医疗资源的老年慢性疾病相关。

目前已确认的是,激素补充治疗(hormonereplacementtherapy,HRT)可以有效缓解绝经的相关症状,在绝经早期(治疗“窗口期”)使用,还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。因此,对进入围绝经期的妇女进行全面的生活方式调整和健康管理十分必要。

HRT的适应症、禁忌证和慎用情况

对于不同身体状态的女性,HRT的治疗方案会有所不同。

1.HRT的适应证:(1)绝经相关症状(A级证据):月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。(2)泌尿生殖道萎缩的相关症状(A级证据):阴道干涩、疼痛、性交痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。(3)低骨量及骨质疏松症(A级证据):包括有骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。

2.HRT的禁忌证:已知或可疑妊娠;原因不明的阴道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤;患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内);严重的肝、肾功能障碍;血卟啉症、耳硬化症;已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。

3.HRT的慎用情况:慎用情况并非禁忌证,是可以应用HRT的,但是在治疗前和治疗过程中,都应该咨询相应的专业医师,共同确定治疗的时机和方式,同时采取比常规随诊更为严密的措施,监测病情的进展。包括子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

(图片来源于网络)

除此之外,以下几个方面也是绝经期女性健康管理需要重点

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