前面介绍了与外周听觉系统相关的老年性聋，六种类型均有其独特的临床表现。老化过程也会影响中枢系统，特别是中枢听觉神经系统（CANS）。随年龄的增大，神经细胞会出现退化，其中包括神经细胞全面缺失，神经元大小的改变、细胞体、细胞核或核仁减小、树突数量减少或消失。颞上回听皮层细胞缺失最明显，事实上，年龄与细胞缺失的关系几乎是一一对应的。随着年龄的增加，颞上回会逐渐变薄，而这种变化在其他皮层区域内并不明显。一般来说，在中枢听觉系统内，神经核团随年龄变化的程度并不一致，且个体差异非常大。
除了与年龄相关的退行性变，还有许多其他因素导致老年人出现听力损失，主要有职业性或娱乐性噪声的过度暴露、遗传因素、听神经瘤、外伤、代谢性疾病（如肾病）、心血管性疾病、感染和耳*性药物等。耳*性药物主要包括氨基糖苷类、依他尼酸和水杨酸盐。氨基糖苷类耳*性药物的致病机制是这种抗生素持续时间很长，在内耳淋巴液中的浓度比身体任何组织及体液中都高。加之老年人肾脏功能降低，从而导致耳*性药物在内耳不断积累，最终损害末梢器官。如果氨基糖苷类药物的浓度达到一定程度，首先损害外毛细胞。然后是内毛细胞。
研究发现，心血管疾病（CVD）与老年人听力损失有关。耳蜗，即人耳内蜗牛状的内耳部分，在听觉过程中起到十分重要的作用。当心血管或整体健康出现问题时，耳蜗通常会受到损伤。
Brant等人（）进行了一个大样本研究，对象是没有噪声性聋和其他听力损失有关疾病的老年人群。研究结果证实CVD与听力损失之间存在联系。特别是心脏收缩压与感音神经性聋显著相关。Gates等人（）对Framingham地区人群的数据进行了分析，以探讨CVD与听力损失之间的关系。结果发现，低频听力损失与CVD的相关性高于高频听力损失，提示有供血或代谢方面的疾病。
耵聍栓塞、中耳炎、舌咽肿瘤及耳硬化症在老年人中的发病率较高，耳硬化症常表现为传导性听力损失，同时可能伴有或不伴有耳蜗病变。另外，还有一些精神疾病，如抑郁症、阿尔兹海默型老年痴呆症等认识障碍也与听力损失有关，但是抑郁症或痴呆有时会出现注意力不集中或精神混乱，会被误认为听力损失，对于这一人群可以利用系统的听力学检查进行辅助诊断。
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