目前全球患肾病的人口已超过5亿,全世界有多万人靠透析生存,同时呈现出“年轻化”趋势。但公众对该病的防治知识却普遍缺乏,许多患者在发现患病时已到了疾病晚期。因此尽早识别肾脏的求救信号,了解相关药物的服用注意事项,对预防和治疗慢性肾脏病有重要意义。
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如何早期识别肾脏的求救信号?
了解易患慢性肾脏病的高危人群:
糖尿病
心血管疾病
高血压
肾脏病家族史
老年人
了解影响肾功能因素:
代谢性疾病(高尿酸、高血脂、肥胖);
长期使用肾*性药物(非甾体类抗炎药、抗生素等);
长期疾病(慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病如红斑狼疮等);
不良生活方式(高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒)
其他(低出生体重、年龄65岁以上也易患慢性肾脏病)。
认识慢性肾脏病的早期症状:
头晕;
疲劳乏力;
腰痛;
水肿;
尿频;
尿量增加或减少;
颜色异常;
尿液泡沫增多。
认识慢性肾脏病的中晚期症状:
瘙痒;
贫血;
神经病变;
恶心;
呕吐;
食欲不振;
尿*症口臭;
消化道黏膜溃疡、出血。
认识慢性肾脏病的晚期症状:
抽搐;
昏迷;
骨病变;
骨骼变形
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解读“慎用”“忌用”“禁用”
药品说明书是经国家相关部门批准的、用以指导临床正确使用药品的技术性文件,必须注明禁忌证等内容。
禁忌证是药品生产企业对药品安全使用的警示,它直接关系到用药者的人身安全,常见以下几种用语:
慎用
指谨慎用药,必须用药时要密切注意有无不良反应,发现问题后及时停药。通常需要慎用的是指小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者。因为这些人体内的药物代谢,即解*、排*的能力减退。所以,对某些药物可能出现不良反应,故不要轻易使用,但慎用并不等于不能使用。
一般地说,家庭遇到慎用药品时,应咨询医生后使用为好。例如氨基糖苷类抗生素如庆大霉素,容易引起肾损害,肾病患者、老年患者应慎用。
忌用
已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性很大。如妊娠早期服用四环素或多西环素等,有引起胎儿手指畸形或先天性白内障的危险;异烟肼对肝细胞有损伤作用,肝功能不好的病人应忌用。可是病情急需使用“忌用”药品时怎么办?建议选用与该药有类似作用、但不良反应较小的药品代替。
禁用
指不能使用该药,这是对用药者的最严厉警告。如对青霉素药物过敏者及皮试阳性的患者,绝对禁止使用该类药物,否则会导致生命危险。
通俗来说,从使用的安全级别上:“慎用”>“忌用”>“禁用”。
慎用——在医生指导下可使用,细心观察有无不良反应出现。
忌用——不适宜或应避免使用,最好不用。
禁用——没有任何可选择的余地,属杜绝、禁止使用。
合理用药原则——能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不输液。
人民卫生出版社出版《伤不起的肾》梁玉梅
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