在许多人的脑海中，血脂高的人就应该是一身肥肉，大腹便便的“胖嘟嘟”的模样。这点共识使得大家默认为高血脂似乎都是胖人的专利，与瘦人无缘。尤其是近年来，出现这类怪现场：一些外表并不大腹便便的人群也成为了高脂血症的“后备*”。为此，记者专程采访了复旦大学附医院心内科专家徐迎佳主任医师。高脂血症——有人称之为“无声的杀手”
徐主任很热情，也很畅谈，说起高脂血症（俗称高血脂），徐主任指出，高脂血症是导致心脑血管疾病的元凶，发病率颇高。《中国成人血脂异常防治指南（年修订版）》显示，我国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。也就是说，每10个成年人，就有4个人血脂异常。
徐主任说，高血脂非常危险，有人称之为“无声的杀手”。这是因为它不易被查觉，知晓率仅有25%。高血脂在早期和轻度时几乎没有任何感觉，它的致病是一个非常缓慢的过程，常常是从青壮年甚至幼儿时期就开始了，因为缺乏不舒服的感觉，往往不能及时发现，但长期不治疗会导致冠心病、脑中风、高血压等疾病并出现相应症状，后果非常严重。大腹便便——并不是胖人的专利
徐主任告诉记者，高血脂血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）、磷脂和非游离脂肪酸等。当人体内脂肪代谢或运转异常时，使血浆中的一种或多种脂质高于正常，便称为高脂血症。血脂成分中影响心血管健康的脂类包括胆固醇以及甘油三酯。胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称好的胆固醇）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称坏的胆固醇）。我们临床上判断高血脂的标准为：以上任何一项异常或同时多项异常，即为高脂血症或血脂异常。
这里需要提醒的是，轻度高血脂通常没有症状和不适。一般高血脂，会有神疲乏力、肢体麻木、头晕、健忘、胸闷、心悸等；高血脂病症较重时，会有头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状。
徐主任认为，高血脂与我们吃的越来越好有必然的联系，因此，人们会联想到肥胖的人群更易患高脂血症，可以说肥胖应该是高脂血症患者的专利。针对这种所谓的“共识”，徐主任是这样回答的：“其实应该说这肯定是有联系的，但是这当中没有必然的联系。在我们的临床上，现在有很多高脂血症患者她们身材是很苗条的，包括有一些长期素食人群，经检查，他们的血脂水平也是很高的。高脂血症跟身材、饮食习惯等，并不能划一个等号。”同病相怜——血脂不降百病生
民间有句话叫“血脂不降百病生”，这就点明了血脂过高的危害。血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑中风等心脑血管疾病的重要危险因素。此外，高脂血症也是导致高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。对身体的其他脏器与器官，高血脂同样是危险的。对肝脏，高血脂症可导致脂肪肝、肝硬化；对眼部，长期高血脂可导致眼底出血、失明、周围血管疾病等；对肾脏，高血脂可以引起肾动脉硬化乃至狭窄、肾功能衰竭、尿*症、顽固性高血压；对下肢动脉，高血脂可以引起下肢动脉硬化乃至狭窄，表现出间歇性跛行，或下肢动脉闭塞、坏死。徐主任强调，正因为高血脂对身体的损害是隐匿的、逐渐的、进行性的和全身心的，所以必须高度重视高血脂的危害，我们更应积极预防和治疗。
谈到治疗早期高脂血症，徐主任的观点是，如果只是血脂偏高，没有其他疾病，通过饮食调理效果不明显时，就应考虑用药。用药时要遵医嘱。对已经有高血脂并发症的患者，如有糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病等并发症时，在进行饮食控制治疗的同时，还要用药治疗，也可用维C或其他营养物质进行治疗调整。罪魁祸首——多吃少动害你没商量
据了解，高脂血症通常分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是由于饮食和遗传因素导致的，继发性高脂血症是由于其他原发疾病所引起。在饮食水平日益提升的现代氛围下，我们在这里不得不提到“吃货”。
因不良生活方式导致的脂代谢异常，比如肥胖，吃得太好，长期过多地吃甜食、含糖饮料及动物脂肪食物，长时间看电视或打电子游戏，运动过少等，都可使血液中的脂质逐渐沉积在血管壁上，时间长了，血脂就悄悄地升了上去。
同时，对于快餐文化和一些西方饮食的进入，使得我们在一些食品的摄入量是升高了的，正所谓现在的我们是吃得更加“营养”了，不用担心营养不足，更担心的是营养过剩。针对此类饮食习惯，徐主任建议广大读者：“对于一些有百害而无一利的垃圾食品，比如说油煎食品、薯条这一类，那么我还是建议你远离他，这对我们高脂血症的朋友来说是非常有益的。科学预防——持之以恒最重要
一种是先天性的，即有家族史，有遗传基因，医院接受科学治疗。另一种则是后天得的，应及早发现高脂血症，在此，徐主任建议：“在40岁以前，每两年应该做一次体检，看一下血脂水平。特别是对某些特殊人群，知道自己家族里面有高胆固醇的或者高脂血症的这样的家族史的话，在40岁以前每年做一次血脂检查。对40岁以后的这些人群来说，建议每年年抽一次血，检查一下血脂水平，然后根据血脂水平去调整生活方式。”
采访临近尾声，徐主任还特别强调，预防高血脂要从每一天做起，就像很多女性说的，要注意适当休重，远离肥胖，这不是一朝一夕的事情；预防心血管疾病，要从每日的点点滴滴做起，要从我们一日三餐做起，持之以恒是关键。专家简介
徐迎佳
医学博士，美国哥伦比亚大学博士后。复旦大学附医院心内科主任，心内科主任医师，上海交通大学医学院硕士研究生导师。中华医学会全国女性心脏健康学组委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会上海分联盟常委，国内主要心血管疾病大会的主席团成员，《JAmCollCardiol》中文版、《医心评论》等杂志编委。从事临床医疗、教学和科研工作二十余年，具有丰富的临床及介入诊疗经验，为首批获得卫生部介入诊疗技术资格的医师。在诊治各类心脏病，包括心脏危重疾患，冠心病，心律失常及结构性心脏病等方面均有独到之处，特别是对冠心病，心肌梗塞和心脏重危病症救治方面造诣颇深。主持完成了上海市浦江人才计划项目及省部级多项研究，发表学术论文60余篇，其中SCI收录期刊论文40余篇。
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