我们每天都听说三高,三高并不是一种疾病,而是三个常见代谢性和心血管相关的疾病,那就是血糖、血压、血脂异常,老百姓习惯把高血压、高血糖、高血脂称为三高。
血脂和血糖、血压一样,是非常重要的一个指标,因为血脂异常和血糖血压异常后,都会造成心血管疾病高发,所以才有三高危害之说。
血压分为高压和低压,血糖分为空腹、餐后、随机、糖化血红蛋白等;血脂相对来说更为复杂。
一、血脂简单分为四项:
总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等;如果再细分还包括脂蛋白apoA,脂蛋白B,脂蛋白a。
胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸;如果胆固醇缺乏,可能会导致
抑郁症,特别是老年人;容易引发脑出血;降低免疫力;影响智力发育。
甘油三酯参与人体内能量代谢。
正常的血脂对人体是有一定的正常生理作用,但是如果血脂升高,那么就会给人体带来疾病。
二、血脂异常的危害
血脂为什么不直接说血脂高,而说血脂异常。这是因为在血脂中还有一个好血脂,那就是高密度脂蛋白,高密度脂蛋白是虽然也是血脂一项,但高密度脂蛋白对人体是有益的,高密度脂蛋白能够减少血管垃圾,延缓动脉粥样硬化,控制心血管进一步狭窄。所以当高密度脂蛋白降低的时候,对人体来说也是有害的。所以严格的说叫血脂异常有坏处,不能叫血脂高有坏处。
其余三项血脂,总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯,这三项是坏血脂。这三项升高后,会导致心血管垃圾增加。尤其是低密度脂蛋白升高后,会产生更多的血管垃圾,从而加重动脉粥样硬化,加重心血管狭窄,导致心脑血管疾病。
当甘油三酯升高的时候,就会间接的导致低密度脂蛋白升高,从而也会引起心脑血管疾病;除此之外,甘油三酯升高,还会增加急性胰腺炎的风险。
这就是血脂异常的危害。简单说,当低密度脂蛋白或甘油三酯长期升高,就会导致心脑血管疾病,比如冠心病、心绞痛、心血管狭窄、心肌缺血,甚至心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死等等心血管疾病。
简单说坏血脂应该低一点好,好血脂应该高一点好!
三、血脂的标准是多少?
总胆固醇:2.8~5.17mmol/L,边缘升高5.17~6.21,升高≥6.21。
甘油三酯:0.56~1.7mmol/L,边缘升高1.69~2.26,升高≥2.26。
高密度脂蛋白:男性:0.96~1.15mmol/L;女性:0.90~1.55mmol/L;降低1.0。
低密度脂蛋白:0~3.1mmol/L;边缘升高3.36~4.14,升高≥4.14。
尤其是低密度脂蛋白有三个参考标准,这一点必须指出来,低密度脂蛋白不能简单的参考化验单。
低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L,
高危人目标是<2.6mmol/L,
极高危人目标是<1.8mmol/L;
对于有心脑血管疾病的人,低密度脂蛋白应该控制在1.8以下,而不能仅仅参考化验单。
四、血脂异常的原因
血脂的来源有两种途径,即内源性和外源性。
内源性血脂是指在人体的肝脏、脂肪等组织细胞中合成的血脂成分;外源性血脂是指由食物中摄入的血脂成分。简单说一部分是吃饭不健康导致的血脂升高,一部分是自身代谢异常导致的血脂升高。
甘油三酯主要来源:食物中的脂肪经过消化在小肠中形成乳糜微粒,这就是外源性甘油三酯。脂肪组织中的甘油三酯一部分分解为甘油和脂肪酸,运输到肝脏,肝脏将它们重新合成为甘油三酯储存,也能以极低密度脂蛋白的形式运送的血液,这就是内源性甘油三酯。
胆固醇及低密度脂蛋白来源:部分从食物中摄取,大概占到20%左右;其余70-80%来自肝脏,10%来自小肠。
胆固醇和低密度脂蛋白升高主要是自身代谢异常引起,所以很多瘦人或者不吃油腻的人胆固醇也会升高;而甘油三酯主要是饮食不健康导致的。
五、血脂还有三项
脂蛋白apoA是高密度脂蛋白的主要成分,脂蛋白apoA高些对降低心血管疾病发病率和减少事件发生更好。
脂蛋白B增多时,即使低密度脂蛋白水平正常,也可使冠心病发病率增高,所以脂蛋白B是低些有利于降低血脑血管疾病的发生率。
脂蛋白a增高,常见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、糖尿病、家族性高胆固醇血症。
总之,我们平时除了