血栓是什么?我们的血液通常呈流动的液体状态,这样才使得我们的血管中的血液能够正常流动,运载营养和氧气到身体的各个组织器官,但是在某些情况下,比如动脉硬化斑块出现破裂时,有时会导致身体的凝血功能激活,导致血小板以及其他凝血物质的聚集,最终形成一个凝固的堵塞血管的“血块”,这就是血栓,血栓会堵塞血管,动脉血管被堵塞,会引起心梗、脑梗等问题,静脉血管被堵塞,会引起静脉瓣膜功能不全,肺栓塞等问题,因此,无论是何种形式的血栓,都应该引起足够的重视,尽早的进行干预治疗,是清除和改善血栓问题的重要方面。
清除血栓一定要进行手术取栓吗?当然不是的,通常如果出现了血栓的问题,及时的处理是非常重要的,但对于血栓的处理,保守疗法可以采取溶栓治疗、抗凝治疗等,通常对于动脉血栓,在发病的前12个小时,进行溶栓、抗凝治疗都是非常重要的治疗方式,如果确实需要手术,也可以根据情况采取介入手术,进行取栓手术治疗,通常静脉血栓、梗塞性脑卒中的治疗中,可以考虑取栓手术来打开血流通路,迅速改善血流情况,但目前这些手术取栓的方式,都还不是清除血栓的首选治疗方式。
但是对于血栓问题,我们还应该认识到的是,与其等出现血栓后进行相关的治疗和手术,更重要的是及早的进行血栓的预防,做好预防,减少血栓发作风险,才是真正的“防患于未然”的好做法。
对于有相关慢性疾患,比如高血脂,糖尿病,高血压,动脉粥样硬化等相关疾病的朋友,往往是血栓的高危风险患者,对于这样的患者朋友,首先应该做到是生活上的调理和干预,原来的一些吸烟嗜酒、不运动、高盐高脂高糖饮食等方面的不良习惯,都要尽量的戒除和改善,同时也要注意心态的平和,避免情绪的剧烈波动,也是减少斑块破裂引起血栓风险的重要方面,生活调理是减少心脑血管疾病的基础,不管是否用药,生活上的调节都不应该放松。
除了注意生活调理以外,也要做好相关疾病的控制和改善,比如我们常说的三高问题,都是无法彻底治愈的慢性疾病,在日常生活中,生活调理加合理用药,控制好血压血脂血糖指标,就是延缓动脉硬化,减少血栓风险的重要方面。
在用药上,对于心血管疾病高危风险的患者,或者已有心血管疾病的患者,在血栓的预防上,推荐可以根据风险评估情况,选择阿司匹林来抵抗血小板凝集预防血栓,除了服用抗血小板的药物进行血栓预防以外,他汀类药物作为明确有降低低密度脂蛋白胆固醇作用的血脂调节基础用药,在血栓的一二级预防上也有很好的作用,服用他汀类药物,应该把低密度脂蛋白胆固醇的水平,尽快控制到2.6以下,或者在原来的基础上降低一半以上。对于有高血压,心动过速问题的朋友,可以考虑高选择性的β受体阻滞剂,如索他洛尔,比索洛尔,阿替洛尔等各种洛尔类药物,可以延缓心率,改善血压,减少心肌耗氧量,减少血栓风险。