20世纪60年代以后,危害人类健康的疾病已经从天花、鼠疫、肺结核转变为:心脏病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、高血脂等慢性非传染性疾病及重大新发的传染病如新型冠状病毒肺炎等。年我国的卫生服务调查结果显示我国15岁以上的人口慢性病的患病率已达33.1%,比年上升了9个百分点。慢性病的防治已刻不容缓。
在这里首先科普一下什么是慢性病?慢性病病因复杂,发病的原理主要和不良的生活方式和行为密切相关,起病并不明显,很难回忆起具体的发病时间,而且随着长时间不治疗不干预,渐渐造成身体器官的功能进行性的受损或者失去功能。另外慢性病最关键最难控制的特点就是一旦发生就表现为不可逆转的伤害,即使经过正规的治疗干预,很难彻底治愈。疾病后期的致残率和致死率非常高,已经成为全球死亡率的主要因素。截止到年,我国对死亡率的统计发现,因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的85%,脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病占据死亡的前四位。
那么慢性病的相关危险因素是什么?如何及早预防和干预呢?慢性病的发生并不是一种因素导致,一种慢性病常因为多种危险因素共同作用而导致的结果。同时,一种危险因素也会导致多种慢性病的发生,因此慢性病的成因非常复杂,既有协同因素,也有交叉关系。那么根据危险因素在医学上分为三种:1.不可改变的危险因素;2.可以改变的危险因素;3.中间危险因素。
说到第一种不可改变的危险因素,不外乎人体无法改变和逆转的年龄、性别、种族和遗传,是从我们出生就无法改变的,带有生命基因的密码;第二种可以改变的危险因素也是大众所熟知的危害人类健康的生活方式,如:吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体锻炼、心理精神压力大及社会环境因素等。虽然是老生常谈,但是的确和我们的健康息息相关。第三种中间危险因素主要包含的是目前身体存在的一些不健康的状态,如:高血压、高血糖、血脂异常、超重或者肥胖。这些不健康的状态如果不能尽早进行干预和控制,就会与多种危险因素协同或者交叉作用造成最终慢性病的发生发展,甚至是不可逆的严重后果。
高血压是目前全球人类最常见的慢性病,表现为以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病,也是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要危险因素。近年来,我国的抽样调查显示高血压患病率逐年增高上升趋势,儿童高血压患病率也也有明显上升。
如何避免高血压发病的危险因素是每个人应该了解和知晓的科普知识,我们就来了解一下预防的重点,在生活中引起注意,逐渐改善不良的生活方式,不积跬步无以至千里,因此要从每天减少一点做起。高血压的危险因素较多,比较明确的是:高盐饮食、超重和肥胖、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。
(一)危险因素之高钠、低钾饮食
高钠饮食就是我们饮食习惯中的高盐饮食习惯,据研究发现,钠盐的摄入量和血压水平及高血压的发病率呈正比,高钠、低钾饮食与高血压的相关性更强。如果钠盐每天的摄入量比平时增加2g,收缩压和舒张压都会有不同程度的上升,收缩压能增高2.0mmHg,舒张压能增高1.2mmHg。正常每人每天食盐的摄入量应控制在6g,但是我国大部分地区人均食盐摄入量高达12-15g以上,尤其生鲜蔬菜缺乏的地区,以咸菜腌菜饮食习惯为主的人群,还有常在食堂、酒店场所吃饭,爱点外卖的中青年人群都或多或少摄入了超过推荐量的食盐,这些高钠饮食习惯长期存在,即成为高血压的危险因素。
(二)危险因素之体重超重和肥胖
BMI指数(亦称克托莱指数),是国际上衡量体质、测量超重和肥胖的指标,计算公式为:体质指数(BMI)计算公式=体重(千克)除以身高(平方米)。正常BMI指数为:18.5≤BMI24,如果BMI≥24kg/㎡,患高血压的危险是正常体重者的3~4倍,患糖尿病的危险是正常体重者的2~3倍。如男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米者,患高血压的危险是正常者的3.5倍,因此控制体重,积极减肥势在必行,是改善高血压、糖尿病等慢性病的关键危险因素。
(三)危险因素之长期饮酒
饮酒危害身体健康,这是大众熟知的常识,但是喝多少酒有害健康?究竟怎样影响血压变化,绝大多数人都不清楚,在这里进行一个专业的科普分析。根据研究发现如果每周至少喝一次酒,男性持续饮酒者比不饮酒的男性4年内高血压的发生危险会增高40%。而每天平均饮酒大于3个标准杯的人,收缩压和舒张压分别升高3.5mmmHg与2.1mmHg。那什么是1个标准杯?用质量单位g来表示:1个标准杯相当于12g酒精,约等于30g白酒或者g葡萄酒。这样大约就能计算出3个标准杯的酒量了。如果饮酒量增加,那么血压的上升幅度会随之增大。因此,不管是对酒精的兴奋作用有所依赖还是应酬需要,都尽量不饮酒或者减少酒的摄入量,控制危险因素对高血压的正反馈。
(四)其他危险因素
其他危险因素就包括了不可改变的影响因素:遗传、性别、年龄;可改变的影响因素:工作压力过重、精神压力大、心理因素;中间危险因素:高脂血症等。据目前的临床资料证明高血压与遗传因素有很大的关联,如父母有高血压病史的,其子女的高血压发生率可达46%,父母其中一人患高血压的,子女的发生率可达28%,如父母没有高血压病史的,子女高血压发生率仅为3%,但是高血压的罹患率关键还取决于日常的生活方式。
最后讲一个关于治病理念的故事来让大家理解疾病预防的重要性:战国时期名医扁鹊医术高超,魏文王知道扁鹊兄弟三人都精于医术,曾询问兄弟三人谁的医术最好?扁鹊回答,大哥医术最好,二哥医术差些,而我是三人中最差的那个。魏文王问为什么呢?扁鹊答:因为上工治未病,大哥治病于病情发作之前;中工治欲病,二哥治病于病情初起之时;下工治已病,我治病于病情严重之时。因此,在战国时期“上医治未病”的思想已经出现了,这也是对健康管理的最先驱的理念。我们了解掌握了高血压病发生的危险因素,就应该从日常每一天进行控制,积极的改变固有的不良的生活方式和习惯,将“治未病思想”作为守护健康的先驱意识,把慢性病的“早诊断早治疗”前置为“早预防早干预”。有了健康的身体,才能够享受美好的生活。
今后的篇章我会逐一带大家了解各种慢性病的预防、诊断和治疗,健康科普守护健康!请