韦尼医生健康小讲堂
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痛风作为一种由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的疾病，其造成的反复发作性关节肿痛令人印象深刻，疾病后期患者多有痛风石形成及关节畸形变，部分患者还可合并痛风肾，出现不可逆转的肾脏损害。
但在临床中，有一大批患者仅有血尿酸升高而无痛风发作，平素他们也可无任何不适症状，医学上将他们称为无症状高尿酸血症患者。但也正是因为“无症”，让他们中的大部分人放松了警惕，没有进一步对升高的血尿酸血进行控制，不少患者甚至有“等痛风发作了再治疗”的想法。单纯血尿酸升高所造成危害其实远甚于痛风发作
今天我们就一起了解一下
危害一
诱发痛风发作
高尿酸血症是痛风发作的基础，所有的痛风患者都存在血尿酸升高的病史。但千万不要以为出现关节疼痛时痛风才找到你，其实在血尿酸升高的那一刻，痛风已经在悄悄接近你，只是你没有发现而已。
目前国内外都已有研究证实，通过双能CT和和超声检查发现即使在无症状高尿酸血症患者中，也有接近90%的患者在首次痛风发作前关节和肌腱中就已存在尿酸盐晶体沉积和由此所诱发的慢性炎症。也许此时你恰好没有喝啤酒、吃海鲜，或多喝了几杯水，或没有进行剧烈运动，才没有出现明显的关节症状。但如果不对血尿酸进行控制，好运不会一直持续下去，关节肿痛迟早会出现。高尿酸血症就好比定时炸弹，一直伴随在周围，总有爆炸的那一天。危害二
增加慢性肾病患病风险
虽然高尿酸血症是痛风发作的基础，但高尿酸血症的危害绝不仅限于此，痛风只是高尿酸血症所造成的危害之一。
临床中，约有5%-12%的高尿酸血症患者最终可进展为痛风，剩余的患者则可出现其他形式的损害，肾脏损害就是较为常见的一种。因为尿酸盐结晶不仅可沉积在关节、韧带，还可出现在肾脏、输尿管、膀胱等多个脏器中。01
国外曾有学者对两万余名健康人群进行长达7年的观察，结果显示与血尿酸正常人群相比，出现血尿血升高的人群新发肾脏病的风险升高1-2倍，提示高尿酸血症是新发性肾病的独立风险因素。
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还有一项研究显示，未接受降尿酸治疗的无症状高尿酸血症患者在三年内，肾小球滤过率下降接近30%，而接受了降尿酸治疗的患者则可有效阻止肾小球滤过率下降。
由此可见，高尿酸血症也是肾功能下降的独立危险因素。
危害三
提高心血管疾病发生率
目前高尿酸血症已经与高血压、高血脂、高血糖合并称为“四高”，这四项指标可谓是相互影响，“一荣俱荣”，“一损俱损”，临床中大量患者陷入了“四高”的恶性循环中。
01首先，高尿酸血症是导致高血压病的独立危险因素。一项纳入一万余明受试者的国外研究中发现，高尿酸血症与高血压患病率具有显著相关性。
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其次，高尿酸血症还可造成胰岛素抵抗，从而诱发高血糖发生，最终导致糖尿病。在一项对照性研究中，接受降尿酸治疗的无症状高尿酸血患者，除了血尿酸下降外，其空腹血糖、空腹胰岛素等指标均优于未接受降尿酸治疗的无症状高尿酸血症患者。
由此提示，降尿酸治疗可降低无症状高尿酸血症患者的血尿酸水平，改善胰岛素抵抗。此外，还有研究显示接受降尿酸治疗的无症状高尿酸血症患者的体重及血脂水平下降地更为明显，高血压、冠心病、动脉硬化斑块等患病率更低。
综上所述，单纯血尿酸升高虽然不会让患者出现不适症状，但并不意味着不会对患者健康造成影响，它往往躲在背后、不声不响地损害脏器功能，等到出现症状时多为时已晚，因此应尽早对血尿酸水平进行干预。
目前建议，对于无症状高尿酸血症患者，在接受饮食、运动等生活方式调整3个月后血尿酸仍不达标者应该通过药物降尿酸治疗，而对于已经具有心脑血管疾病、肾脏疾病的患者则应更早接受降尿酸治疗。
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