许多心血管病患者都会接受一些降脂治疗，而在治疗过程中会存在一些误区，让降脂道路变得崎岖漫长，今天哈大夫就和大家聊聊，看看你中了几条？
1
血脂在正常范围，就没风险？
在医院抽一管血化验，如果总胆固醇（TC）、甘油三脂或者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的数值超出正常范围，就是老百姓俗称的“高血脂”。
大家都知道，高血脂和冠心病息息相关，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。但LDL-C在“正常范围”，也不代表就不会得冠心病。那么降到多低才“安全”？
国际心血管领域教父级别的专家——EugeneBraunwald教授在心脏内科的顶级期刊之一的《欧洲心脏杂志》（EuropeanHeartJournal）上提出了一个“神秘公式”：
胆固醇·年（克·年）=LDL-C（mmol/L）*38*年龄（岁）/。
如果胆固醇·年积≥7克·年，就意味着冠心病的风险。
注意，这个数值并不是“最佳值”，而是一个“临界值”，LDL-C低密度脂蛋白胆固醇应是越低越好。
以下图为例，患者的年龄是61岁，LDL-C为3.14mmol/L，那么他的胆固醇·年=3.14*38*61/=7.28克·年。
*一定有不少朋友还不知道自己的LDL-C值。这里建议大家一定要定期体检，发现血脂异常立刻心内科或内分泌科就诊，听取医生的专业指导，积极控制血脂，远离冠心病。
提示大家注意单位：该公式采用的血脂单位是我国绝大多数化验室出的血脂报告都在采用的mmol/L。使用单位mg/dL的，需要做个换算，大约是mg/dl÷38.67=mmol/L。
2
瘦人不会得高血脂？
血脂高与胖瘦有很大的关系，大多数情况下，体形胖的人血脂高的多。因为血脂中的甘油三酯与饮食有很大关系，大部分是从饮食中获得的。
当进食大量脂肪类食物后，体内甘油三酯水平明显升高；如进食过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食进入体内后，会引起血糖升高，合成更多的甘油三酯。而体形胖的人相对食欲好、摄入多而运动少，也就是消耗少。
但瘦人并不是一定血脂不高。
血脂中的胆固醇小部分来源于外源性摄入，大部分来源于内源性生成，所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关，也与人的基因和个体差异有很大关系。
即使是瘦人，摄入不多，而自身合成多的话也会造成血脂升高，特别是胆固醇升高。
3
担心他汀副作用停药？
在所有接受他汀治疗的患者中，约1%-2%早期出现肝酶升高超过正常值上限3倍，后期或停药后肝酶水平即可下降。对于存在活动性肝病、肝功能明显异常的患者一般不建议服用他汀类药物。
关于其它副作用：他汀治疗的患者出现肌炎及严重的横纹肌溶解非常罕见，且往往发生于合并多种疾病和（或）联合使用多种药物的患者。他汀相关的认知改变较少见，现有他汀类药物均无明显的肾毒性。
而且他汀类药物对心血管获益已得到反复证实和充分肯定，安全性也被广泛证实，通过定期监测能够有效的降低不良反应的发生，因此大家不必担心长期服用的安全问题。
4
靠吃保健品调脂？
如上文中提到，一些人担心药物副作用，所以喜欢服用保健品来降脂。
但实际上保健品不同于药品，没有明确的降脂作用，更多的是对正常人的预防作用。当血脂增高时，还是应该遵照医嘱服用有明确降脂作用的药物。
总之，既不能夸大保健品的治疗作用，也不能夸大药品的副作用。
5
吃着他汀，就不控制饮食？
有些患者会认为“反正吃着降脂药呢，不能亏了自己的胃”。
在此哈大夫要提醒大家，即使服用他汀类药物也要注意生活方式干预，控制饮食，避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物，控制盐和糖的摄入，少吃刺激食物。
清淡饮食再加以药物治疗才能达到更好的降脂效果，最好食用植物油，多吃水果蔬菜。控制热量的摄入，避免暴饮暴食。
另外，适当运动也是必不可少的，多做有氧运动，忌过量运动。忌烟忌酒、早睡早起。
6
降脂药一开始吃，就得吃一辈子？
如果是只是血脂高而没有其他危险因素的正常人，服用降脂药物在血脂正常后，在坚持合理膳食，适当运动等健康的生活方式基础上可以停一段时间降脂药物，但要定期复查血脂指标。
而对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说，需要终生服用降脂药。
7血脂达标了就停药？
首先，血脂达标是在药物治疗的基础上，若停用血脂会回升。
其次，理论上讲，没有胆固醇的沉积就没有动脉粥样硬化。有研究显示，冠心病等心脑血管疾病极高危、高危患者的LDL-C水平在达标的基础上继续下降，仍能受益。
譬如前文中提到的需终生服药的患者，即便血脂达标，也不建议停药。
对于降脂治疗，你还有什么疑问吗？记得在评论区留言哦~
作者：陈立颖、陈育苗、史展