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TUhjnbcbe - 2024/3/4 17:11:00

现如今体检发现血糖、血压、血脂高的人非常多,这些与生活方式密切相关的问题往往在不知不觉中发生,不少人在发现有升高后也确实在生活习惯上做了改变,比如饮食上清淡了,饭量也有所控制了,也能抽时间做做运动了,可是仍然控制不到正常范围;也有人想干脆服点药吧,可又担心用了药不能停怎么办?

类似这样的问题还有很多,但无论怎么想,必须要解决的一个问题是要及时把血糖、血压、血脂控制好,要知道这些指标长期处于升高状态,看似没有什么不适的症状表现,但却会直接损害全身血管,最终引起心脑血管病发生,而此类疾病是目前人类的第一死因。那么,发现血糖、血压和血脂,在什么情况下就需要服药了呢?

先来了解一下高血糖、高血压、高血脂是如何损害血管的。可以说这三个因素是想到关系相互影响的,比高血糖为例。不良的生活习惯比如饮食不合理碳水化合物摄入过多,大量葡萄糖被吸收入血成为血糖,不断刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素满足需要,时间长了胰岛细胞功能受损分泌胰岛素能力下降,胰岛素不足致使血糖利用障碍而导致血糖升高。

升高的血糖长期侵蚀血管内皮,造成血管正常功能受损,如收缩能力减弱对血流的阻力增大,血压随之会升高;升高的血压对各组织器官产生影响,如肝细胞脂肪合成功能异常,脂肪合成增加导致高血脂发生;血脂升高又增加了脂肪在受损血管内皮上的沉积,进而脂肪发生炎性反应引起动脉粥样硬化及斑块形成,血管的病变进一步加重。如果形成恶性循环,血管的病变最终导致全身主要器官如心、脑、眼、肾等的病变。

因此,对于血糖、血压、血脂的升高不可掉以轻心,需要进行积极的干预治疗,且要注意不能是“头痛医头、脚痛医脚”,而应当对三项指标进行综合干预。临床证实:对有糖尿病的人来说,控制好血压、血脂,血糖控制起来会有更好的效果;对有高血压的人来说,控制好血糖、血脂对预防动脉粥样硬化及斑块的形成发展有更大的帮助。

综上所述,对血糖、血压、血脂升高需要及时干预,是否需要服药有几个原则可参考:

第一,如果经检查已经发生了动脉粥样硬化及斑块,有心脑血管病或肾病等发生,及时服用降糖、降压、降脂药没什么可商量的。第二,如未有上述情况,可采取生活方式干预如每天主食限量4-6两、不吃肥肉、食用油控制在25克以下、每天进行不少于30分钟可出汗的运动、戒除烟酒、按时作息不熬夜等,经3个月干预仍然控制不到正常水平则需要启动药物治疗。可能有人会说,能不能有更具体点的用药指标可参考呢?天天听健康查阅近期相关研究,整理出一些专家共识提供给大家:

对血糖升高的人,如果糖化血红蛋白高于7.5%或超出糖化血红蛋白正常值上限6.5%的1.2倍即应启用降糖药治疗对于血压升高的人,如果年轻时血压低于/80mmHg,当血压高于/90mmHg时即应服用降压药干预治疗对于血脂升高的人,甘油三酸高于5.64mmol/L、低密度脂蛋白高于3.62mmol/L、总胆固醇高于5.69mmol/L即应服用降脂药。特别是有糖尿病、高血压的人如低密度脂蛋白高于2.6mmol/L、有心脑血管病的人低密度脂蛋白高于1.8mmol/L则必须服用降脂药,且需要长期坚持服用。此外,需要提醒的是:血糖、血压、血脂的异常的根源在于机体代谢障碍,生活方式干预虽然对其有一定的改善作用,但往往难以完全恢复,就应及时寻求药物的帮助,要知道升高的血糖、血压、血脂越早得到有效控制,对预防血管病变及心脑血管病的发生获益越大。

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