说到糖尿病并发症,我们通常会想到糖尿病眼底病变、糖尿病足病和糖尿病肾病等。但在糖尿病并发症中,心血管疾病导致的心肌梗死和缺血性脑卒中是最严重的威胁糖友健康的并发症。
血脂则是预测心血管并发症的重要指标,由于血脂紊乱往往没有明显症状,这也导致很多患者容易忽视、轻视它。有些糖友也常常不拿血脂当回事儿。
一位糖友阿姨在门诊看病时,医生发现她的血糖控制还可以,但是血脂比较高,问她吃没吃降脂药,这位阿姨说以前吃过降脂药,后来检查血脂正常了就不吃了。
发现患者对血脂治疗的误解,医生告诉她:血脂的好坏对糖尿病的控制很重要,血脂过高,尤其是过高的低密度脂蛋白、胆固醇容易引起动脉血管的粥样硬化,所以,一定要重视血脂的控制。降脂药要跟降糖药一样,需要长期吃。
治疗糖尿病不能只盯着血糖,其他的指标也很重要,就重要程度来说,血脂是最重要的,其次是血压,最后才是血糖。
那么是不是血脂达标了就可以不吃降脂药了?
对于一些糖友来说,血脂达标可能是刚刚达到正常范围的上限,这说明药物是有效的,如果这时停药,过段时间,血脂可能还会高上来,尤其是体重较高的患者。也就是说,血脂正常是吃药的功劳,如果想调整药物,可以换成剂量小一点的降脂药。肥胖患者需控制体重,并定期复查血脂情况。
糖尿病血脂异常的治疗包括非药物治疗和药物治疗。在非药物治疗中,饮食调整是非常重要的一个环节。要逐步减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加食物纤维成分,增加运动,减轻体重,戒烟、戒酒。
虽说单纯的生活方式改变,可以使小部分糖友的血脂水平达到正常指标,但大部分糖友需同时进行药物治疗。从现有的情况来看,很多糖友需要终身服用降脂药,尤其是已经得过心脑血管疾病的糖友更是要长期服用。