TUhjnbcbe - 2023/10/13 5:50:00
王医生，我血脂高，该吃点什么能把血脂降下来？血脂哪项高？懵圈！就只知道血脂高。其实我们一般所说的血脂分为血脂四项:第一、高密度脂蛋白，这个属于好血脂，高了不需要服用任何药物，因为高密度脂蛋白一直在清理血管垃圾。第二、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，这个是坏血脂，不断的制造血管垃圾，如果高了可能需要服药，为什么是可能呢？因为有时候通过控制饮食及运动就能够恢复正常。我们先说甘油三酯。医院的血脂检验单中将甘油三酯正常值设定为＜1.7mmol/L，但是高甘油三酯血症的诊断界值为＞2.3mmol/L。1、新发现的甘油三酯高，如果低于5.65，没有别的任何问题，胆固醇及低密度脂蛋白均正常，那么建议不用吃药，控制饮食，过一阵再复查一个问题不大，但必须注意控制饮食。低油低盐低糖饮食，控制主食总量，戒酒，逐渐甘油三酯就会恢复正常。2、如不仅仅是甘油三酯高，胆固醇及低密度脂蛋白也高于正常值，经控制饮食后，仍未正常，那么建议服用他汀药物。因为胆固醇及低密度脂蛋白受饮食影响较小，即使控制饮食后，也不一定恢复正常，故服用他汀，既可以降低胆固醇也可以降低甘油三酯。3、发现甘油三酯偏高，经过一段时间的控制饮食，仍无法恢复正常，只有通过降甘油三酯升高药物才能使甘油三酯达标。4、甘油三酯升高，不仅仅是由于饮食引起，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等，所致继发性高甘油三酯血症的患者，应排除这些问题。5、一般建议当甘油三酯≥5.65mmol/L，需要服用降脂药物治疗。如果合并胆固醇升高，建议服用他汀药物，因为他汀既可以降低胆固醇，也可以降低甘油三酯，如果单纯甘油三酯升高，我们选择贝特类药物。如果两项均偏高，我们要权衡利弊，决定用药，尽量不要选择联合用药，会增加副作用。也就是说甘油三酯偏高的话，不是吃什么能降下来，而是不吃什么才能降下来！甘油三酯升高:1、控制体重超重或肥胖患者将体重降低5%-10%，可使甘油三酯水平降低20%左右；当然体重超标很大一部分人都是因为饮食没有控制。2、健康饮食通过控制饮食总热量、控制碳水化合物（包括米、面）与脂肪总数量摄入、增加蔬菜和优质蛋白全摄入，可使甘油三酯水平降低20%-50%；也就是要多吃蔬菜水果，低盐低脂低糖，主食的总量也要控制。3、限制饮酒酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因，甘油三酯严重升高者应立即戒酒；甚至诱发急性胰腺炎，会危及生命。4、有氧运动甘油三酯升高者宜每日进行至少30分钟的中等强度有氧运动，包括快走、骑车、登楼梯等运动方式，超重或肥胖者应进一步增加运动量；5、戒烟吸烟不仅会影响甘油三酯水平，还会加重血清高甘油三酯血症对机体的危害，高甘油三酯血症患者应戒烟。说完甘油三酯，我们再说胆固醇和低密度脂蛋白，看图我们身体大部分的胆固醇来源于自身代谢，而并非饮食。这也是为什么不吃肉也会高脂血症，瘦人也会高脂血症。总胆固醇2.8～5.17mmol/L高密度脂蛋白胆固醇＞1.04mmol/L低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L高危人低密度目标是＜2.6mmol/LL极高危人低目标是＜1.8mmol/L。如果胆固醇及低密度脂蛋白升高，我们也要分一些具体情况:动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。尽量少吃油炸的食物，戒烟戒酒，少吃动物脂肪，少吃甜食。适当增加下列食物：植物食物为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，适当补充鱼类，控制红肉、动物内脏。适当增加下列食物：大蒜、洋葱；每日应在膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮，以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含膳食纤维的食物。宜适当加一些豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。还有就是奶制品、豆制品、坚果、红枣、海带、黑木耳等。这些食物也是相对的，切莫认死理，不能只吃这些食物，饮食还是要均衡，啥也吃一点，但都不要过多。原则就是低盐低脂低糖，以植物食物为主，多吃五谷杂粮，新鲜蔬菜水果，红肉少一点，肉类以白肉禽类为主。我们去搜索：洋葱、木耳、打算、茄子、西兰花、玉米、苹果、芹菜、胡萝卜等等等等，就会发现这些食物都均有降低血脂的作用，但是我们需要明确：1、食物主要功能是满足饥饿感，不是用来治病的，食物的这些作用，大部分只是理论上，有这样的作用，而要达到这样的治疗目的，需要多少量您想过没有；2、健康饮食有利于预防疾病，健康饮食利于血脂代谢，尤其甘油三酯升高，通过健康饮食能够控制；3、胆固醇及低密度脂蛋白，即使不吃肉也会升高，因为大部分来源于代谢异常。好的生活方式仍无法有效的控制血脂，那么就需要他汀药物出马。他汀是目前证实能够稳定斑块，延缓斑块，甚至减轻斑块的清理血管垃圾的唯一药物。在把握适应症症后，在监测血脂及药物副作用的前提下，服用他汀药物，降低血脂。总之，调整血脂，无非就是健康的生活方式＋药物。但我更愿意选择健康的生活方式！